Prolaps genital
Ce este?
Prolapsul genital este o afecțiune care afectează adesea mai multe departamente. Acesta poate afecta vezica urinară sau peretele vaginal anterior, uterul și rectul sau peretele vaginal posterior. Cea mai frecventă formă este prolapsul uterului și al peretelui vaginal anterior sau al vezicii urinare. Aproximativ 13% dintre femeile în vârstă de 80 de ani vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a corecta prolapsul și aproximativ 50% dintre femeile care au născut pot avea prolaps genital.
Care sunt simptomele?
Prolapsul genital, fiind o boală cu mai multe camere, este adesea însoțit de mai multe simptome concomitente, care au un mare impact social, sexual și, prin urmare, psihologic asupra pacientei. Simptomele sunt împărțite în două tipuri: cele legate de prezența prolapsului în sine și cele legate de perturbarea organelor prolapsate. Așadar, simptomele asociate cu prolapsul în sine sunt următoarele:
· senzația că ceva iese din vagin;
· o senzație de presiune sau greutate în vagin.
Simptomele legate de prolapsul de organe depind de organul prolapsat:
· incontinență urinară de efort sau DIU (stadii incipiente)
· dificultăți de golire a vezicii urinare (stadii mai avansate).
· senzație de golire incompletă a vezicii urinare
· enurezis
· incontinență urinară în timpul actului sexual
· constipație
· urgență fecală
· incontinență fecală
· senzație de evacuare incompletă
· nevoia de a ajuta evacuarea cu ajutorul presopuncturii
Cum se diagnostichează?
Diagnosticul de prolaps genital se pune la examenul ginecologic-proctologic. Prolapsul peretelui vaginal anterior și/sau al uterului și/sau al peretelui vaginal posterior poate fi evaluat în litotomie standard și în poziție ortostatică cu ajutorul unui speculum, iar pacientei i se cere și să tușească. În cele din urmă, ecografia transvaginală este importantă pentru a obține informații despre caracteristicile anatomice ale uterului și ovarelor.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Se sugerează că intervenția chirurgicală este necesară doar dacă sunt prezente simptome. Tratamentul prolapsului poate fi împărțit în tratament medical și chirurgical. Tratamentul medical este discutabil în stadiile incipiente (I și II) și constă în reabilitarea planșeului pelvian. Aceasta se poate face cu exerciții pe care pacienta le poate face acasă sau cu ajutorul personalului specializat în reabilitarea planșeului pelvian. În acest din urmă caz pot fi utilizate suplimentar tratamente instrumentale, cum ar fi electrostimularea. Un pesar este un alt ajutor. Un pesar este un inel de silicon care, odată introdus în vagin, menține uterul la locul lui prin crearea unei fricțiuni cu pereții vaginali. În ceea ce privește tratamentul chirurgical, există în prezent două tipuri de intervenții chirurgicale: chirurgia vaginală sau fascială, care repară plaga folosind același țesut ca și pacienta însăși, cu un risc de recidivă de 30%; chirurgia laparoscopică sau asistată de robot, care corectează prolapsul cu ajutorul unei plase, în prezent din titan, care reduce efectele secundare și garantează longevitatea dacă este fixată corect. În primele două etape, terapia de reabilitare este foarte recomandată. În stadiile mai avansate, tehnica chirurgicală trebuie aleasă în funcție de secțiunea prolapsată, de stadiul prolapsului, de principalele simptome raportate de pacientă, de vârsta pacientei, de necesitatea de a păstra sau nu uterul etc.