Poliarterită nodoasă (PAN)
Ce este?
Panarterita nodoasă a fost prima vasculită descrisă în 1854.
Se caracterizează prin inflamarea pe toată grosimea și necroza unor secțiuni scurte ale peretelui vaselor arteriale care alimentează cu sânge intestinele, rinichii, mușchii, nervii periferici, pielea și inima. Mai recent, a fost descoperită o formă care afectează atât vasele arteriale, cât și cele venoase de calibru mic (poliangeita microscopică) și care provoacă, de asemenea, glomerulonefrită rapid progresivă.
Cauze și factori de risc
Boala este foarte rară. Doi din trei pacienți sunt bărbați, cel mai adesea cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani.
Care sunt simptomele?
Din punct de vedere clinic, poliarterita se poate manifesta cu tablouri de gravitate variabilă: de la forme ale bolii limitate la piele (purpură palpabilă, ulcerații și noduli liticiari, noduli subcutanați), până la un tablou de boală generalizată, care, dacă nu este tratată, poate fi fatală.
Într-o formă difuză apar:
- temperatura;
- starea de rău;
- pierderea în greutate;
- artomialgia;
- semne de perfuzie deficitară a organelor afectate (polineuropatie periferică, hipertensiune arterială și glomerulonefrită necrozantă).
Implicarea sistemului gastro-intestinal se manifestă prin dureri abdominale și diaree sau, în cazuri severe, hemoragie prin perforație intestinală. Afectarea arterelor coronare poate duce la un atac de cord. Nu există un test de laborator definitiv pentru diagnostic, deși autoanticorpii anticitoplasmatici ai granulocitelor neutrofile (ANCA) sunt adesea pozitivi la examenul microscopic.
Cum se diagnostichează?
Este important să se facă o biopsie care să caute vasculita și o angiografie care să caute anevrismele mici caracteristice.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Cu utilizarea unor doze mari de corticosteroizi, la care este adesea necesar să se prescrie imunosupresoare puternice încă de la început (azatioprină, ciclofosfamidă).