Incontinenţă urinară postpartum
Ce este?
Dintre diferitele sechele posibile ale nașterii vaginale, una dintre cele mai frecvente este incontinența urinară. Aceasta constă în pierderea involuntară de urină, demonstrabilă în mod obiectiv și de o asemenea amploare încât să constituie o problemă igienică și socială. Incontinența urinară postpartum este definită în mod obișnuit ca incontinență de efort, adică pierderea de urină în condiții de stres (tuse, râs, mers). De obicei, se datorează laxității țesuturilor și unui defect anatomic creat de naștere, mai ales în prezența unor factori de risc precum vârsta maternă avansată, greutatea copilului și nașterea prelungită. Incidența sa este imprecisă din cauza dificultății pacientei de a raporta acest simptom, dar este de aproximativ 15% în primele 6 luni postpartum (adesea se autorezolvă).
Care sunt simptomele?
Simptomul este tocmai pierderea involuntară de urină într-un context social nepotrivit. În cele mai multe cazuri, este asociată cu un efort abdominal, cum ar fi tusea, ridicarea unei greutăți sau râsul.
- pierderea involuntară de urină
Cum se diagnostichează?
Incontinența urinară trebuie obiectificată simplu la examinare sau prin realizarea unui istoric atent cu pacientul.
Cum se tratează?
Tratamentul conservator: Constă în reabilitarea planșeului pelvian care include ședințe de electrostimulare și așa-numita gimnastică pelvină. Cu ajutorul moașelor specializate, se învață exerciții care pot fi repetate independent acasă. Procentul de beneficiu variază între 30 și 70%. În cazul în care nu există nicio îmbunătățire după 3-6 luni de terapie, trebuie încercate alte metode.
Terapia farmacologică: se utilizează în caz de incontinență de urgență (mai rar, așa cum am menționat anterior). Medicamentul de alegere este medicamentul anticolinergic.
Tratamentul chirurgical: este cea mai bună metodă de tratare a incontinenței de efort și a deficitului sfincterului uretral. Tehnicile sunt numeroase și trebuie adaptate la pacient. Intervenția chirurgicală intervențională tradițională presupune aplicarea unui bandaj suburetral capabil să mențină continența (sling); tehnicile mai noi sunt injecțiile periuretrale de substanțe precum colagenul și siliconul.