Послеродовое недержание мочи
Что это?
Среди многих возможных последствий вагинальных родов одним из наиболее распространенных является недержание мочи. Это непроизвольная потеря мочи, объективно доказуемая и такая, которая представляет собой гигиеническую и социальную проблему. Послеродовое недержание мочи обычно определяется как стрессовое недержание, то есть потеря мочи при стрессе (кашель, смех, ходьба). Обычно это связано с дряблостью тканей и анатомическим дефектом, возникшим в результате родов, особенно при наличии таких факторов риска, как преклонный возраст матери, вес ребенка и длительные роды. Частота его возникновения неточна из-за того, что пациентки неохотно сообщают об этом симптоме, но составляет около 15% в первые 6 месяцев после родов (часто он проходит сам по себе).
Каковы симптомы заболевания?
Симптомом является непроизвольная потеря мочи в неподходящем социальном контексте. В большинстве случаев она провоцируется усилием в животе, например, при кашле, поднятии тяжести или смехе.
- непроизвольная потеря мочи
Как диагностируется?
Недержание мочи должно быть просто объективизировано при осмотре или при тщательном сборе анамнеза у пациента.
Как лечится?
Консервативное лечение: заключается в реабилитации тазового дна, включая сеансы электростимуляции и так называемую тазовую гимнастику. С помощью обученных акушерок осваиваются упражнения, которые можно повторять самостоятельно дома. Процент пользы варьируется от 30 до 70%. Если после 3-6 месяцев терапии не наблюдается улучшения, необходимо прибегнуть к другим методам.
Фармакологическая терапия: используется в случае ургентного недержания мочи (как уже упоминалось, реже). Препаратом выбора, как правило, является антихолинергическое средство.
Хирургическое лечение: это лучший метод лечения стрессового недержания мочи и недостаточности сфинктера уретры. Техники многочисленны и должны быть адаптированы к пациенту. Традиционное хиирургическое интервенционное лечение включает наложение субуретральной стропы для поддержания непрерывности. Более новые методы включают периуретральные инъекции таких веществ, как коллаген и силикон.