Cancer orofaringian
Ce este?
Această boală își are originea în amigdale, în partea din spate a limbii (baza limbii) și în palatul moale; nu trebuie confundată cu tumorile din restul limbii, care face parte din cavitatea bucală. Este o tumoră rară, dar, în comparație cu alte tumori din zonele capului și gâtului, este una dintre cele mai frecvente. În Italia, aceasta afectează 2,6/100000 de locuitori, în special persoane de vârstă mijlocie, în special între 50 și 70 de ani, cu o incidență de 6 ori mai mare la bărbați decât la femei.
Cauzele cunoscute sunt fumatul și/sau abuzul de alcool și/sau infecția cu virusul papiloma (HPV). Această din urmă cauză este legată de apariția carcinoamelor spinocelulare ale orofaringelui (în special ale amigdalelor palatine și linguale) afectează favorabil prognosticul acestora. The main prognostic factors are as follows:
· tumour size (T)
· dimensiunea și numărul de ganglioni limfatici implicați (N)
· tipul de carcinom.
· prezența sau absența HPV și ap16
· Numărul de țigări fumate pe zi
· numărul de ani în care ați fumat
Care sunt simptomele?
· Dificultate și durere la înghițire
· Noduli limfatici măriți la nivelul gâtului
· dureri de urechi
Cum se diagnostichează?
Este esențială o evaluare rapidă de specialitate otorinolaringologică, susținută de un examen endoscopic numit fibroscopie și asociată, dacă există suspiciune, cu investigații radiologice, cum ar fi: imagistică prin rezonanța magnetică (IRM) a feței și a gâtului cu și fără substanță de contrast (mdc) și, dacă este necesar, tomografia cu emisie de pozitroni (PET).
Diagnosticul unei tumori trebuie confirmat printr-o biopsie a locului de origine sau, dacă este imposibil, printr-o biopsie a ganglionului limfatic suspect, cu o căutare suplimentară a VHB sau a proteinei p16 în tumoare.
Tratamentul bolii în stadiu incipient constă în radioterapie singură sau chirurgie singură; în cazul bolii local avansate, este necesară o abordare combinată care implică chimioterapie și radioterapie simultană sau, în cazuri selectate, chimioterapie urmată de radiochimioterapie simultană pentru a obține o vindecare.
În cazuri individuale, se poate lua în considerare o nouă iradiere.
În formele avansate ale bolii, scopul este cronicizarea bolii cu chimioterapie, eventual în combinație cu terapia biologică și, în al doilea rând, pentru pacienții cu o stare generală bună, imunoterapia, așa cum a fost aprobată recent, sau chimioterapia suplimentară.
Aceste tratamente pot fi combinate cu radioterapia pentru zonele simptomatice sau zonele cu risc de sângerare/fracturare și cu tratamentul chirurgical al metastazelor individuale.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Tratamentul în stadiile incipiente constă în radioterapie singură sau chirurgie singură; în cazul bolii local avansate este necesară o abordare combinată care implică chimioterapie și radioterapie simultană sau, în unele cazuri, chimioterapie urmată de radiochimioterapie simultană pentru a obține o vindecare.
În cazuri individuale, se poate lua în considerare o nouă iradiere.
În formele avansate, se urmărește cronicizarea bolii cu chimioterapie, eventual în asociere cu terapia biologică, iar ulterior, pentru pacienții cu stare generală bună, imunoterapie +/- chimioterapie.
Aceste tratamente pot fi combinate cu radioterapia pentru zonele simptomatice sau zonele cu risc de sângerare/fracturare și cu tratamentul chirurgical al metastazelor individuale.