Рак ротоглотки
Что это?
Данное заболевание берет начало из миндалин, задней части языка (основания языка) и мягкого неба; не следует путать с опухолями остальной части языка, которые являются частью полости рта. Это редкая опухоль, но по сравнению с другими опухолями области головы и шеи она является одной из самых частых. В Италии он поражает 2,6/100000 жителей, в основном людей среднего возраста, преимущественно от 50 до 70 лет, причем частота заболевания у мужчин в 6 раз выше, чем у женщин.
Известные причины - курение и/или злоупотребление алкоголем и/или инфицирование вирусом папилломы (ВПЧ). Последняя причина связана с возникновением спиноцеллюлярных карцином ротоглотки (особенно нёбной и язычной миндалин) и благоприятно влияет на их прогноз. Основными прогностическими факторами являются:
- размер опухоли (T)
- размер и количество вовлеченных лимфатических узлов (N)
- тип карциномы.
- наличие или отсутствие ВПЧ и p16
- количество выкуриваемых сигарет в день
- сколько лет вы курите
Каковы симптомы заболевания?
- трудности и боль при глотании
- увеличенные лимфатические узлы на шее
- боль в ухе
Как диагностируется?
Необходимо быстрое специализированное отоларингологическое обследование, подкрепленное эндоскопическим исследованием под названием фиброскопия и связанное, в случае подозрений, с радиологическими исследованиями, такими как: магнитно-резонансная томография (МРТ) лица и шеи с контрастным веществом (mdc) и без него, а при необходимости - позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Диагноз опухоли должен быть подтвержден биопсией места возникновения или, если это невозможно, биопсией подозреваемого лимфатического узла с дополнительным поиском HBV или белка p16 в опухоли.
Лечение ранней стадии заболевания заключается только в радиотерапии или только в хирургическом вмешательстве, при местнораспространенном заболевании требуется комбинированный подход, включающий одновременную химио- и радиотерапию или, в отдельных случаях, химиотерапию с последующей одновременной радиохимиотерапией с целью достижения излечения.
В отдельных случаях можно рассмотреть возможность повторного облучения.
При запущенных формах заболевания целью является хроническое течение болезни с помощью химиотерапии, возможно, в сочетании с биологической терапией, и, во вторую очередь, для пациентов в хорошем общем состоянии, иммунотерапия, недавно одобренная, или дальнейшая химиотерапия.
Эти методы лечения могут сочетаться с радиотерапией симптоматических участков или участков с риском кровотечения/переломов, а также с хирургическим лечением отдельных метастазов.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Лечение ранних стадий заключается только в радиотерапии или только в хирургическом вмешательстве, при местнораспространенном заболевании требуется комбинированный подход, включающий одновременную химио- и радиотерапию или, в отдельных случаях, химиотерапию с последующей одновременной радиохимиотерапией с целью достижения излечения.
В отдельных случаях можно рассмотреть возможность повторного облучения.
При запущенных формах целью является хронизация заболевания с помощью химиотерапии, возможно, в сочетании с биологической терапией, а в дальнейшем, для пациентов в хорошем общем состоянии, иммунотерапия +/- химиотерапия.
Эти методы лечения могут сочетаться с радиотерапией симптоматических участков или участков с риском кровотечения/переломов и хирургическим лечением отдельных метастазов.