Boala Parkinson

Ce este?

Boala Parkinson este o boală degenerativă cu progresie lentă care implică anumite zone specifice ale creierului care lucrează împreună pentru a coordona mișcările. În cazul bolii Parkinson, există o suferință a celulelor nervoase din așa-numita substanță neagră situată în profunzimea encefalului, cu o reducere consecutivă a cantității de dopamină eliberată de către neuronii înșiși. Boala Parkinson este a doua cea mai frecventă boală neurodegenerativă după demența Alzheimer. Aproximativ 1 din 100 de persoane cu vârsta de peste 65 de ani și aproximativ 1 din 10 persoane cu vârsta de peste 80 de ani sunt afectate. Болезнь De obicei, boala Parkinson debutează între 50 și 80 de ani, dar există cazuri rare de forme timpurii, cel mai adesea din cauza prezenței unor mutații sau variante genetice. Prezentarea bolii este asemănătoare cu alte tulburări de mișcare numite parkinsonisme, în cazul în care, totuși, tulburările sunt cauzate de alte afecțiuni, cum ar fi accidentul vascular cerebral, administrarea anumitor medicamente, hidrocefalia, patologii precum demența cu corpi Lewy și paralizia supranucleară progresivă, care trebuie, prin urmare, să fie corect diferențiate de boala Parkinson.

Solicitați o programare

Care sunt simptomele?

Diagnosticul bolii Parkinson se bazează pe prezența a 3 simptome cheie: tremor de repaus, hipertonie (sau rigiditate) și bradichinezie. Tremorul în repaus este un tremor ritmic (de obicei al mâinilor) prezent atunci când mușchii sunt relaxați, care tinde să scadă în timpul mișcărilor voluntare, să dispară în timpul somnului și să se agraveze în caz de stres. Hipertonia este o creștere a rigidității la nivel muscular care face dificilă mișcarea. Bradichinezia, pe de altă parte, se referă la o încetinire a mișcărilor voluntare, care devin, de asemenea, mai puțin ample și greu de inițiat. Pe lângă acestea, pot fi prezente o serie de alte simptome însoțitoare, printre care: dificultăți în menținerea echilibrului (instabilitate posturală), modificări ale posturii (care devine curbată) și ale mersului (tendința de a-și târî picioarele, cu pași mici și mișcări reduse ale brațelor). În stadiile mai avansate ale bolii, pacienții au tendința de a se opri brusc și descriu senzația de a avea picioarele lipite de sol (fenomenul de „înghețare”). Alții își accelerează involuntar pasul într-o manieră neregulată pentru a evita să cadă (această tendință se numește festinație). Simptomele care sunt mai nespecifice, dar care pot începe cu câțiva ani mai devreme decât simptomele motorii, includ: modificări ale somnului, inclusiv insomnie și așa-numitele tulburări de comportament în somnul REM, în care oamenii visează intens și au tendința de a se agita și de a se mișca în pat în timpul somnului; depresie; sensibilitate scăzută la mirosuri (hiposmie); constipație; și probleme urinare. În formele avansate ale bolii, unele persoane pot dezvolta, în plus, deficite cognitive care duc la demență.

  • tremor în repaus
  • hipertonă
  • bradichinezie
  • modificări ale posturii și ale mersului
  • modificări ale somnului
  • depresie
  • hiposmie
  • constipație
  • tulburări de urinare
  • deficite cognitive
Citiți mai multCitiți mai puțin

Cum se diagnostichează?

Evaluarea de către neurolog cu ajutorul unui examen obiectiv specializat este necesară pentru diagnosticarea bolii Parkinson. Aceasta include evaluarea tremorului, a rigidității, a capacității de a efectua mișcări rapide alternative, de a se echilibra și de a se deplasa. În cazul în care diagnosticul clinic nu este clar, medicul poate administra persoanei levodopa, primul și principalul medicament utilizat pentru tratarea bolii Parkinson. Dacă levodopa induce o ameliorare marcantă, este probabil ca pacientul să aibă boala Parkinson. Examenele neuroradiologice, cum ar fi CT sau IRM al creierului, sunt efectuate pentru a exclude prezența altor cauze ale parkinsonismului (în special vasculare), dar nu sunt încă în măsură să ofere elemente specifice în diagnosticul bolii Parkinson. O metodă specială de imagistică funcțională, numită DaT SCAN, este capabilă să confirme sau să excludă suferința neuronilor care conțin dopamină într-un stadiu incipient al bolii. Scintigrafia miocardică efectuată cu markerul 123MIBG poate fi, de asemenea, utilă în stadiile incipiente ale bolii, deoarece ajută la evidențierea alterării transmiterii noradrenergice în inimă.

Examinări recomandate

Cum se tratează?

Până în prezent, nu există medicamente sau proceduri care să poată vindeca definitiv boala Parkinson. Cu toate acestea, există mai multe opțiuni foarte eficiente pentru ameliorarea simptomelor acesteia și pentru a permite pacienților să desfășoare activități zilnice normale. Levodopa este principala dintre aceste opțiuni, deoarece este capabilă să suplinească în mod direct lipsa de dopamină care provoacă simptomele bolii, dar există și alte câteva clase de molecule (de exemplu, dopaminoagoniști, inhibitori MAO-B, inhibitori COMT) care sunt adesea utilizate în combinație cu levodopa și între ele, în special dacă levodopa și-a pierdut eficacitatea (așa cum se poate întâmpla după mai mulți ani sau decenii de boală) sau nu este tolerată din cauza apariției efectelor secundare. Terapia farmacologică trebuie să fie întotdeauna asociată cu reabilitarea motorie efectuată de un fizioterapeut experimentat care definește un protocol bazat pe caracteristicile și simptomele pacientului. Atunci când terapiile farmacologice nu mai sunt suficiente pentru a controla simptomele sau când apar efecte secundare importante, pentru anumite categorii de pacienți fără deficite cognitive și tulburări psihiatrice, poate fi indicată stimularea cerebrală profundă, o intervenție neurochirurgicală efectuată cu sedare ușoară care presupune inserarea de electrozi cerebrali care vicariază funcția dopaminei.

Unde o tratăm?

La Grupul San Donato,",puteți găsi specialiști în Boala Parkinson specialists at these departments:

Departamentele noastre

Doriți să primți un tratament?

Contactați-ne și ne vom ocupa de dvs.
Solicitați o programare