Angiom cavernos
Ce este?
Angioamele cavernoase sunt malformații vasculare prezente în țesutul cerebral încă de la naștere și reprezintă o minge bine definită de capilare fără țesut cerebral intermediar și înconjurată de un țesut mai fibros.
Ele apar oriunde în substanța albă a creierului, dar pot afecta și structuri extracerebrale, cum ar fi orbita.
Care sunt simptomele?
Sunt diagnosticate de obicei la persoane cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.
Sunt destul de frecvente, apărând în 0,4-0,5% din autopsii (1 la 200 de persoane) și pot fi multiple în 6-18% din cazuri.
Uneori apar la mai mulți membri ai aceleiași familii, iar cazurile familiale cu leziuni multiple ale creierului, retinei, ficatului, rinichilor, inimii și pielii sunt posibile în legătură cu sindromul Rendu-Osler-Weber (telangiectazie hemoragică ereditară).
Cel mai frecvent simptom este o criză de epilepsie.
În 18-20% din cazuri, boala este depistată prin examinări efectuate din alte motive.
În momentul diagnosticării, adesea există deja semne de mici hemoragii anterioare. Angioamele cavernoase pot provoca, de asemenea, hemoragii neuronale, adesea de o amploare limitată, ale căror consecințe clinice variază în funcție de localizare.
Angioamele pot crește în timp.
Cum se diagnostichează?
Examenul de alegere este o scanare imagistică prin rezonanță magnetică. Tomografia computerizată (CT) poate fi utilizată pentru a suspecta prezența unei malformații, dar nu permite un diagnostic definitiv.
Angiografia cerebrală, pe de altă parte, este negativă, spre deosebire de alte malformații vasculare.
Cum se tratează?
Sono lesioni a basso rischio di sanguinamento ed è difficile, qualora ciò avvenisse, che l’emorragia sia così massiva da causare gravi deficit neurologici.
La terapia consiste nella rimozione chirurgica ed è indicata per:
- lesioni che hanno sanguinato, perché dopo una prima emorragia vi è una maggiore probabilità di una seconda, che è in genere più grave della prima;
- pazienti che presentano crisi epilettiche intrattabili: la rimozione della lesione e della zona fibrosa circostante è spesso efficace nella cura di queste crisi;
- lesioni multiple (asportazione solo della lesione sintomatica, mentre le altre non vengono trattate).