Angioma cavernoso
¿Qué es?
Los angiomas cavernosos son malformaciones vasculares presentes desde el nacimiento en el tejido cerebral y consisten en una bola de capilares bien circunscrita, sin tejido cerebral entre ellos y rodeada de más tejido fibroso.
Se encuentran en cualquier parte de la sustancia blanca cerebral, pero también pueden afectar a estructuras extracerebrales, como la órbita.
¿Cuáles son los síntomas?
Generalmente se diagnostican en personas de entre 20 y 40 años.
Son lesiones bastante frecuentes: se producen en el 0,4-0,5% de las autopsias (1 de cada 200 personas) y pueden ser múltiples en el 6-18% de los casos.
A veces se dan en más de un miembro de la misma familia y son posibles los casos familiares con lesiones múltiples en el cerebro, la retina, el hígado, el riñón, el corazón y la piel en relación con el síndrome de Rendu-Osler-Weber (telangiectasia hemorrágica hereditaria).
El síntoma más frecuente es la aparición de epilepsia.
En el 18-20% de los casos, esta afección se detecta en exámenes realizados por otros motivos.
En el momento del diagnóstico, a menudo ya se presentan signos de pequeñas hemorragias anteriores. Los angiomas cavernosos también pueden ser responsables de hemorragias en el sistema nervioso, a menudo de poca importancia, cuyas consecuencias clínicas varían según el lugar.
Los angiomas pueden aumentar de volumen con el tiempo.
¿Cómo se diagnostica?
El examen de elección es la resonancia magnética. La tomografía computarizada (TC) puede hacer sospechar su presencia, pero no permite un diagnóstico definitivo.
La angiografía cerebral, en cambio, es negativa en contraste con otras malformaciones vasculares.
¿Cómo se trata?
Se trata de lesiones con un bajo riesgo de hemorragia y es poco probable, en caso de que se produzca, que la hemorragia sea tan masiva como para causar déficits neurológicos graves.
La terapia consiste en la extirpación quirúrgica y está indicada para
- las lesiones que han sangrado, porque después de una primera hemorragia hay una mayor probabilidad de una segunda, que suele ser más grave que la primera;
- pacientes que presentan convulsiones intratables: la extirpación de la lesión y de la zona fibrosa circundante suele ser eficaz para tratar estas convulsiones;
- lesiones múltiples (extirpación sólo de la lesión sintomática, mientras que las demás no se tratan).
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