Septoplastie
Qu'est-ce que c'est?
La septoplastie consiste à corriger la déviation de la cloison nasale, structure séparant les deux voies nasales, en retirant la partie de son squelette ostéocartilagineux qui est déviée et provoque une obstruction nasale.
Quand cette intervention est-elle indiquée ?
La septoplastie est une opération visant à améliorer l'espace respiratoire nasal et à réguler le flux d'air à l'intérieur de la cavité nasale. Elle est principalement indiquée lorsque le patient se plaint d'une obstruction nasale respiratoire attribuable à une déviation septale, ou dans toutes les conditions où une amélioration du débit nasal peut améliorer la ventilation des voies nasales ou de l'oreille moyenne (reliée à la partie du pharynx située immédiatement derrière le nez par la trompe d'Eustache), afin de prévenir les processus pathologiques à cet endroit. Elle peut également être utilisée comme première étape chirurgicale dans d'autres chirurgies nasales si une déviation septale rend les structures à opérer inaccessibles.
Comment est-il exécuté ?
Selon les cas, la cloison nasale peut être équipée de rubans parasites, c'est-à-dire de fines feuilles de silicone, sur le côté de la cloison, fixés à la cloison par des points de suture, et d'endoscopes nasaux. La septoplastie est souvent combinée à une turbinoplastie.
L'une des variantes les plus courantes est la septoplastie endoscopique, qui donne un résultat similaire, mais avec une incision plus profonde de la muqueuse septale et l'utilisation d'octeregulae. Cependant, l'opération n'a pas de but esthétique, et la forme extérieure du nez n'est pas modifiée.
Step 1
Une incision est pratiquée dans la partie inférieure, mais interne, de la cloison nasale (il n'y a donc pas de cicatrice externe).
Step 2
La muqueuse est séparée de la partie cartilagineuse et osseuse du septum sur un ou deux côtés.
Step 3
La partie endommagée du septum est identifiée et retirée, laissant un "squelette" suffisant pour assurer la stabilité du nez.
Step 4
La muqueuse est repositionnée sur la partie correcte du secteur.
Récupération
Le patient doit être gardé en observation au moins une nuit après l'opération. Toute douleur pendant l'opération (généralement légère) est contrôlée par des analgésiques. Pendant le séjour à l'hôpital, vous devez informer le personnel soignant de tout nouveau symptôme, en particulier des saignements de nez. Le matin suivant l'opération, les écouvillons nasaux (s'il y en a) sont généralement retirés, les sécrétions nasales sont aspirées et le patient sort avec les poches nasales en place et l'indication du traitement (qui consiste généralement en un lavage nasal et l'utilisation de crèmes/spraynastiques). Le premier contrôle postopératoire est généralement prévu après 7 à 10 jours, au cours duquel les plaques para-septales sont retirées et la cicatrisation des tissus est vérifiée. Pendant au moins 10 à 15 jours après l'opération, le patient éprouvera une forte obstruction respiratoire nasale, en particulier avant le retrait des écouvillons et des abcès; pendant la même période, un écoulement nasal, généralement rouge/rose en raison de la présence de résidus de sang, est possible. Pendant environ 3 semaines, évitez de faire des efforts physiques, de vous exposer à la chaleur, de fumer, de prendre des médicaments qui favorisent les saignements (sauf s'ils sont jugés nécessaires), de vous moucher et d'éternuer avec la bouche fermée (en guise de substitut, faites beaucoup de lavage de sel et éternuez avec la bouche ouverte), et suivez toutes les autres instructions données par votre médecin.
Complications à court terme
Les complications de la chirurgie sont variables, en fonction de la comorbidité du patient et de l'étendue du défaut septal, et seront expliquées en détail avant la chirurgie. Parmi les plus courantes, citons:
- épistaxis, qui ne doit pas être confondue avec la présence de sécrétions avec une composante sanguine minime. Si cela se produit pendant l'hospitalisation, il faut en informer le médecin; si le patient a déjà été retiré, il est généralement recommandé de comprimer la pyramide nasale, d'appliquer de la glace localement si possible et d'emmener immédiatement le patient aux urgences.
- infection du site chirurgical, nécessitant une réévaluation médicale pour une prise en charge médicale ou chirurgicale appropriée
- formation de synéchies (adhérences cicatricielles), réduisant l'espace pour le flux respiratoire.
- hémostase, une accumulation de sang sous la muqueuse du septum, qui peut nécessiter un drainage chirurgical.
Complications à long terme
L'une des complications de l'opération peut être une perforation de la cloison nasale, qui dans certains cas peut guérir d'elle-même, dans d'autres elle peut rester à distance. Il est également possible que l'opération ne résolve pas ou seulement partiellement l'obstruction respiratoire nasale. En revanche, la possibilité de déformation esthétique de la pyramide nasale est très rare, notamment par "chute" de la pointe nasale, si le "squelette" de soutien est insuffisant.
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