Maladies de la trachée
Qu'est-ce que c'est?
Les maladies de la trachée revêtent une importance clinique considérable en raison de l'altération significative de la fonction respiratoire qu'elles peuvent entraîner. Il s'agit toutefois de maladies rares, et seul un nombre très limité d'hôpitaux nationaux et internationaux possèdent l'expérience et l'expertise nécessaires pour les diagnostiquer et les traiter efficacement.
Causes et facteurs de risque
Les maladies trachéales peuvent être congénitales, inflammatoires, tumorales ou post-traumatiques. Les maladies congénitales, qui sont extrêmement rares, surviennent après un court intervalle de temps après la naissance, souvent associées à d'autres malformations congénitales. Des sténoses inflammatoires de la trachée se produisent, quoique rarement, chez des patients soumis à une intubation pendant une anesthésie générale lors d'une intervention chirurgicale ou après une trachéotomie. Les autres sténoses inflammatoires sont celles dues à des maladies du système immunitaire comme le syndrome de Wegener ou celles de cause inconnue, dites idiopathiques. Les tumeurs bénignes et malignes provenant de la trachée elle-même ou des organes adjacents, tels que l'œsophage, la thyroïde et les poumons, sont également rarement rencontrées. Enfin, la trachée peut être blessée par un traumatisme au cou ou au thorax, ou par des lésions d'intubation lors d'une anesthésie générale.
Quels sont les symptômes?
Les maladies de la trachée entraînent généralement une réduction de l'espace respiratoire et se manifestent donc principalement par un essoufflement progressif, ou dyspnée, qui est souvent confondu au départ avec de l'asthme, éventuellement associé à une expectoration de sang. Une évaluation pulmonaire précise au moyen de la spirométrie nous permet de différencier les deux pathologies et d'orienter le patient vers une évaluation diagnostique et thérapeutique correcte.
Comment est-il diagnostiqué ?
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
La première étape du traitement des maladies de la trachée est un diagnostic précis permettant d'identifier le type de lésion trachéale, son étendue et sa localisation. L'évaluation endoscopique et radiologique par tomographie assistée par ordinateur, utilisant des reconstructions tridimensionnelles, est essentielle pour cela. Une fois le type de lésion et ses caractéristiques définis, le choix du traitement peut être conservateur, avec l'utilisation de la bronchoscopie flexible et rigide avec l'utilisation éventuelle du LASER et des prothèses endotrachéales, ou chirurgical. La combinaison du traitement conservateur et chirurgical, disponible dans notre centre, qui est un point de référence national pour le traitement de ces pathologies, donne des résultats extrêmement favorables avec une récupération complète dans un pourcentage élevé de cas. Dans le cas de tumeurs malignes de la trachée, le traitement endoscopique ou chirurgical peut être associé à un traitement oncologique tel que la radiothérapie ou la chimiothérapie, coordonné par le service d'oncologie.
Où le traitons-nous?
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