Maladie occlusive aorto-iliaque
Qu'est-ce que c'est?
Elle se caractérise par la formation des plaques d'athérome dans le segment aorto-iliaque, qui provoquent un déficit d'irrigation sanguine des membres inférieurs, des organes sexuels et, dans certains cas, des reins. Elle rend progressivement la marche plus difficile, entraînant des douleurs au repos et le développement des ulcères et des nécroses dans les membres inférieurs. Chez les hommes, il peut provoquer une impuissance sexuelle. Les personnes les plus à risque sont celles qui présentent déjà d'autres maladies athérosclérotiques (infarctus du myocarde, angine de poitrine, accident vasculaire cérébral, etc.) et/ou les facteurs de risque suivants: tabagisme, diabète, hypertension artérielle, dyslipidémie (hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie), hyperhomocystéinémie et certaines maladies congénitales. Les hommes sont généralement plus exposés que les femmes et les personnes de plus de 50 ans.
Quels sont les symptômes?
Au début, elle est asymptomatique, mais par la suite, une douleur ressemblant à une crampe apparaît dans le mollet, la cuisse et la fesse. Cette douleur est typiquement intermittente (claudication intermittente) par rapport à la marche et à l'effort et peut être associée à des paresthésies (picotements de la peau) et à une impuissance sexuelle. Avec l'évolution de la maladie, la douleur peut apparaître au repos et il peut y avoir des signes d'ischémie sévère des membres inférieurs et/ou d'insuffisance rénale.
- la douleur ressemblant à une crampe dans le mollet, la cuisse et la fesse
- la paresthésie
- l’impuissance sexuelle
- la claudication intermittente
- les ulcères périphériques
- la gangrène distale
Comment est-il diagnostiqué ?
Les patients présentant les symptômes décrits ont un risque élevé de suspecter une maladie sténo-obstructive aorto-iliaque et doivent subir des examens d'imagerie.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Il existe différents types de traitement. Le traitement médical: traitement à base d'antiagrégants plaquettaires, qui empêchent les plaquettes de se fixer sur les plaques d'athérome et d'aggraver ainsi la maladie, de médicaments hémorégulateurs, qui fluidifient le sang et le rendent plus fluide à l'intérieur des vaisseaux malades, et de vasodilatateurs, qui augmentent la vascularisation périphérique. Il est essentiel de corriger les facteurs de risque de chaque patient, de s'abstenir de fumer et de pratiquer une activité physique appropriée. Les résultats peuvent être bons dans les premiers stades de la maladie. Le traitement chirurgical: il consiste à remplacer (pontage) l'artère obstruée par une prothèse synthétique (Dacron, PTFE) ou à nettoyer l'artère en enlevant les plaques d'athérome de l'intérieur (endoartériectomie). Le traitement endovasculaire: il peut être réalisé en cas de sténose segmentaire par voie percutanée (sans incision). Une artériographie est réalisée et les artères sont dilatées là où elles sont sténosées (rétrécies), si nécessaire en implantant un ou plusieurs stents (tubes à mailles métalliques).
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