hypospadias
Qu'est-ce que c'est?
Une malformation congénitale dans laquelle le méat urétral ne sort pas à l'apex du pénis mais à n'importe quel point de la face inférieure du pénis entre le gland et le scrotum. Plus le méat de l'urètre est situé vers le scrotum, plus le pénis est courbé. Le prépuce n'est pas complet, car il manque la partie inférieure.
Le pénis se compose d'un corps appelé "tige" et d'une tête appelée "gland", à l'apex de laquelle se trouve le méat urétral d'où s'écoule l'urine. Le gland est recouvert d'une couche de muqueuse et de peau glissante appelée "prépuce".
Causes et facteurs de risque
Elle touche entre 1 et 8 enfants sur 1000.
L'hypospadias est le résultat d'un développement défectueux de l'urètre pendant la vie fœtale. Les causes ne sont pas connues.
Quels sont les symptômes?
L'enfant est complètement asymptomatique. Cette malformation n'affecte pas l'état de santé général de l'enfant et n'entraîne pas de problèmes d'évacuation des urines, à l'exception d'une direction anormale du flux urinaire et, à l'âge adulte, du sperme.
Comment est-il diagnostiqué ?
Le diagnostic est évident dès la naissance. Un examen spécialisé effectué par l'urologue pédiatrique confirme la présence de l'anomalie et définit la localisation du méat urétral, qui peut se situer au niveau du gland, de la partie supérieure du pénis, de la partie médiane du pénis ou, plus rarement, de la base du pénis ou du scrotum.
En observant le pénis en érection, il est également possible de déterminer s'il est courbé ou non. L'hypospadias n'est généralement pas associé à d'autres malformations urologiques, de sorte que dans la plupart des cas, aucun examen complémentaire n'est nécessaire.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Le traitement est chirurgical (urétroplastie) et a les objectifs suivants:
- la reconstruction de l'urètre manquant;
- la correction de toute courbure du pénis;
- la reconstruction ou l'ablation du prépuce.
Les tissus utilisés pour la reconstruction peuvent être obtenus à partir des zones adjacentes à l'urètre, du prépuce et, dans certains cas particuliers, de la vessie ou des lèvres. Cependant, ce sont les propres tissus de l'enfant qui vont grandir avec lui.
Les techniques et leurs difficultés respectives sont multiples et varient en fonction de la longueur du tractus urétral à reconstruire. Quel que soit le degré d'hypospadias, la reconstruction de l'ensemble de l'urètre manquant en une seule opération entre l'âge de six mois et un an est recommandée.
La complication postopératoire la plus fréquente est l'apparition d'une fistule urétrocutanée, un petit trou latéral par lequel l'urine s'échappe. Plus le tronçon d'urètre à reconstruire est long, plus la possibilité est grande. La fistule peut se résorber spontanément dans les 6 mois. Si ce n'est pas le cas, une autre intervention chirurgicale est nécessaire.
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