Hypertension et grossesse
Qu'est-ce que c'est?
L'hypertension est un symptôme relativement fréquent pendant la grossesse (6-8% des grossesses). Elle peut précéder la grossesse et donc coexister avec elle, auquel cas on parle d'hypertension chronique, ou survenir pour la première fois pendant la grossesse, auquel cas on parle d'hypertension gestationnelle. Elle peut être associée à des lésions d'organes (notamment les reins, le foie et le placenta) et est appelée prééclampsie.
Quels sont les symptômes?
Très variable. Dans la plupart des cas, le diagnostic repose uniquement sur la mesure de la pression artérielle, qui doit être fréquente pendant la grossesse. Dans les formes les plus graves de prééclampsie, le symptôme de départ peut être des maux de tête, des douleurs épigastriques, des troubles visuels, parfois des convulsions.
Comment est-il diagnostiqué ?
L'hypertension artérielle pendant la grossesse doit être suivie d'un parcours diagnostique et thérapeutique immédiat, dans le but de classer l'hypertension comme chronique ou gestationnelle et d'évaluer sa gravité: réalisation d'analyses sanguines pour évaluer la fonction rénale et hépatique et la coagulation; réalisation d'une échographie obstétricale avec vélocimétrie Doppler pour vérifier la croissance fœtale et la fonction placentaire. La prééclampsie est fréquemment associée à un retard de croissance du fœtus.
Comment est-il traité ?
L'hypertension sévère (pression artérielle > 160/110) doit être corrigée rapidement par des médicaments antihypertenseurs afin de prévenir les complications cérébrovasculaires. L'hypertension chronique indique que la femme enceinte doit être suivie dans un centre de pathologie gravidique où l'on peut individualiser le traitement et prévenir les complications graves, dont la plus fréquente est la survenue d'une pré-éclampsie. En présence d'une hypertension gestationnelle, en cas d'atteinte des organes, une hospitalisation pour une surveillance intensive de la mère et du fœtus est indiquée. Dans les formes les plus graves, une naissance prématurée peut être nécessaire.
Où le traitons-nous?
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