Fistules périanales

Qu'est-ce que c'est?

Le terme fistule périanale fait référence à la présence d'un tunnel qui relie le canal anorectal aux tissus mous de la zone périanale, ayant un tracé variable par rapport aux muscles du sphincter anal. Il s'agit d'une affection bénigne caractérisée par un écoulement ou une infection récurrente qui la rend souvent gênante et invalidante. La principale cause est une infection-abcès de certaines glandes situées dans le canal anorectal, dans une zone connue sous le nom de ligne peignée. Certaines maladies, comme les MICI (maladies inflammatoires chroniques de l'intestin), peuvent également se manifester par des lésions fistuleuses dans la zone périanale.

Quels sont les symptômes?

  • L'abcès périanal
  • Le drainage corpusculaire
  • La blessure périanale

Comment est-il diagnostiqué ?

Le diagnostic clinique n'est généralement pas difficile et se caractérise souvent par l'apparition d'un abcès périanal qui, dans plus de 90% des cas, précède la formation d'une fistule ultérieure qui peut avoir une évolution très variée: droite ou ramifiée, profonde ou superficielle, unique ou multiple. Ces caractéristiques permettent de distinguer les fistules simples ou complexes. Outre le diagnostic clinique, il convient de réaliser une échographie endoanale avec une sonde rotative et, dans les cas plus complexes, une IRM du plancher pelvien.

Examens suggérés

Comment est-il traité ?

Le traitement des fistules anorectales est nécessairement chirurgical et la technique à adopter dépend du "type" et de la complexité de la fistule. La fistule peut être enlevée par fistulectomie, souvent associée à la mise en place d'un seton drainant trans-sphinctérien, ou ouverte et aplatie par fistulotomie, lorsqu'elle est superficielle avec une moindre implication des fibres musculaires sphinctériennes, ou encore fermée/oblitérée/coartisée à l'aide de laser, radiofréquence, matériel biologique, etc. La technique à utiliser doit essayer de respecter au maximum le complexe sphinctérien anorectal, qui est toujours traversé par le trajet de la fistule. L'opération peut être réalisée en chirurgie générale de jour avec une anesthésie locorégionale super-sélective en selle et doit être effectuée dans des centres à haut volume pour réduire le taux de complications et les gérer au mieux.

Procédures suggérées

Où le traitons-nous?

Au sein du Gruppo San Donato, vous trouverez des spécialistes de Fistules périanales dans les départements suivants :

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