Dyspepsie (Indigestion)
Qu'est-ce que c'est?
Du grec dys-pepsie (mauvaise digestion), il fait allusion à une sensation difficile à catégoriser et à définir, caractérisée par un ensemble des symptômes, épisodiques ou persistants, de la douleur ou de l'inconfort se rapportant à des troubles de l'abdomen supérieur en l'absence d'une maladie organique, métabolique ou psychiatrique qui les justifie.
Étant donné la non-spécificité des symptômes, on pense que de nombreuses causes sont impliquées dans leur apparition, notamment une altération de la sécrétion d'acide gastrique, le stress, des facteurs psychologiques, une altération de la perception viscérale et une altération de la motilité gastro-intestinale. Il existe également des doutes quant au rôle d'Helicobacter pylori, car sa prévalence en Italie est d'environ 30-50%; ces patients présentent souvent une dyspepsie fonctionnelle et environ la moitié d'entre eux montrent une amélioration des symptômes après éradication de la bactérie. On a émis l'hypothèse que la bactérie pouvait jouer un rôle dans la dyspepsie, mais les études menées à ce jour n'ont pas permis de démontrer la régression ou la disparition des symptômes après éradication de la bactérie.
Quels sont les symptômes?
Un trouble non douloureux: sensation de l'inconfort mal définie qui n'atteint pas l'intensité douloureuse, lourdeur postprandiale, plénitude prématurée, nausées, vomissements, ballonnements, halitose.
Il est utile de rappeler que ces symptômes sont non spécifiques, c'est-à-dire qu'ils peuvent être attribuables à de nombreuses maladies gastro-entérologiques, mais aussi à des maladies d'autres domaines, c'est pourquoi il est essentiel de demander l'avis de son médecin afin de comprendre s'il s'agit de plaintes mineures ou si elles méritent des examens plus approfondis ou une consultation spécialisée.
Comment est-il diagnostiqué ?
L'œsophagogastroduodénoscopie est l'examen de premier choix à réaliser en présence d'une dyspepsie: elle permet, d'une part, de détecter ou d'exclure la présence de maladies organiques sous-jacentes aux symptômes (par exemple, ulcère, cancer) et, d'autre part, de déterminer le degré de gastrite chronique éventuellement présent et la présence d'une infection à Helicobacter pylori, en réalisant des biopsies de la muqueuse gastrique). Par ailleurs, en particulier chez les jeunes patients ne présentant pas de symptômes précurseurs (par exemple, perte de poids, anémie, difficultés à s'alimenter), la stratégie "tester et traiter" est préférable, au moins dans un premier temps, en utilisant des tests non invasifs tels que des tests respiratoires ou des tests de détection de l'antigène Hp dans les selles. Chez les patients présentant des symptômes indiquant un retard de vidange gastrique (digestion longue, lourdeur et ballonnements postprandiaux), les études de vidange gastrique par radio-isotopes peuvent être utiles.
Comment est-il traité ?
Une fois que les causes organiques, métaboliques ou psychiatriques ont été écartées, le traitement est exclusivement médical. Tous les patients dyspeptiques ne bénéficient pas du même traitement, c'est pourquoi plusieurs classes des médicaments sont disponibles: prokinétiques, antiacides, inhibiteurs de la sécrétion acide, psychotropes.
Où le traitons-nous?
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