Angiomes rubis et kératoses séborrhéiques : qu'est-ce que c'est et quand faut-il s'inquiéter ?

"Les angiomes rubis et les kératoses séborrhéiques sont des tumeurs cutanées bénignes qui se développent généralement vers l'âge de 30 ou 40 ans, avec une tendance à augmenter à un âge plus avancé. Elles se manifestent principalement dans la région du tronc, bien qu'elles puissent apparaître dans n'importe quelle autre région du corps", explique le Dr Elena Guanziroli.

Nous analysons ensuite leurs caractéristiques plus en détail :

• les angiomes rubis (également appelés hémangiomes séniles ou hémangiomes de Campbell de Morgan, du nom du médecin qui les a étudiés pour la première fois au XIXe siècle) se présentent sous la forme de taches ou d'excroissances d'environ 3/4 de millimètre, d'une couleur rouge vif ou violacée caractéristique, comme l'indique le mot "rubis" lui-même. Il s'agit d'accumulations superficielles de capillaires dilatés qui proviennent généralement d'une cellule endothéliale, c'est-à-dire des cellules qui composent intérieurement les vaisseaux sanguins ;
• les kératoses séborrhéiques sont des excroissances à la surface grasse et squameuse, souvent légèrement mouchetée, de couleur brune plus ou moins foncée. Les kératoses séborrhéiques sont des excroissances surélevées à la surface grasse et écailleuse, souvent légèrement mouchetées et de couleur brune plus ou moins foncée. Parfois, plusieurs kératoses séborrhéiques peuvent converger.

Les angiomes rubis et les kératoses séborrhéiques sont des manifestations cutanées de nature bénigne qui ne peuvent pas se transformer en tumeurs malignes. Cependant, en particulier pour les kératoses séborrhéiques, il est important de faire attention au diagnostic différentiel avec d'autres pathologies.

Quels sont les angiomes rubis à distinguer ?

Il n'existe qu'un seul type d'angiome rubis, mais il convient d'être prudent, car le terme "angiome" est souvent utilisé à tort pour désigner non seulement des tumeurs cutanées bénignes, mais aussi des malformations vasculaires congénitales plus complexes comme, par exemple, ce que l'on appelle à tort un "angiome plat" (également connu sous le nom de "tache de naissance") pour désigner une malformation capillaire qui produit une tache non épaisse, rousse comme le vin, dont la taille tend à demeurer constante.

L'angiome rubis peut également être confondu avec d'autres tumeurs bénignes :

• hémangiomes congénitaux : lésions vasculaires qui présentent toujours une coloration rouge violacée, mais qui sont déjà détectables pendant la grossesse et à la naissance et peuvent également apparaître sous la peau ;
• hémangiomes infantiles : il s'agit également de néoplasmes bénins de couleur rouge ou rougeâtre qui apparaissent toutefois après la naissance, dans les premiers mois de la vie de l'enfant ;
• angiokératomes : formations vasculaires de couleur rouge, violette ou bleuâtre avec des aspects kératosiques, qui peuvent être présentes principalement dans la zone génitale, mais aussi sur le tronc et d'autres membres ou sur le visage ;
• granulome pyogénique (ou hémangiome capillaire globulaire) : il s'agit d'une prolifération bénigne de vaisseaux sanguins qui survient fréquemment après un traumatisme et qui se caractérise par une croissance rapide. On le retrouve souvent sur les membres extrêmes tels que les mains et les doigts, précisément parce que l'élément déclencheur est un traumatisme.

Comment distinguer les kératoses séborrhéiques ?

Les kératoses séborrhéiques, quant à elles, doivent être distinguées d'un certain nombre d'autres formations avec lesquelles elles peuvent être confondues, comme :

• lentigo solari, soprattutto quando questa è in fase iniziale. La lentigo solare è una macchia cutanea piatta, di dimensioni irregolari e tonalità più scura rispetto a quella naturale, che compare in conseguenza all’esposizione solare, soprattutto in età avanzata. Da questa spesso si sviluppa una cheratosi seborroica, ma in una fase successiva;
• verrues virales, excroissances cutanées dues au virus du papillome ;
• les kératoses actiniques, en particulier lorsqu'elles sont de couleur foncée et qu'elles sont présentes sur le visage. La kératose actinique est une forme de précancérose qui se manifeste par une tache cutanée sèche et squameuse de couleur variable sur une peau endommagée par une exposition prolongée au soleil et aux rayons UV ;
• carcinome basocellulaire : tumeur maligne qui se forme à la suite d'une mutation de certaines cellules de l'épiderme et qui se manifeste de diverses manières par une protubérance ou une lésion cicatricielle de couleur claire ou brune ;
• mélanome, dans des cas plus rares, lorsque les kératoses séborrhéiques présentent une pigmentation foncée. Le mélanome est un néoplasme malin qui provient d'une mutation des cellules productrices de mélanine (mélanocytes) dans les grains de beauté existants ou dans de nouvelles formations.

En particulier dans les cas douteux liés aux kératoses séborrhéiques et pour un diagnostic différentiel, il est essentiel de consulter un dermatologue spécialiste qui procédera à une dermatoscopie ou à une vidéodermatoscopie permettant d'agrandir la formation cutanée pour la voir plus en détail. De plus, dans de rares cas de doute suite à l'examen objectif, le médecin prélèvera un échantillon pour une biopsie.

Les causes des angiomes rubis et des kératoses séborrhéiques sont encore inconnues, mais ces proliférations sont généralement sous-tendues par une prédisposition génétique, c'est-à-dire par des antécédents familiaux.

En outre, les femmes enceintes peuvent développer des angiomes rubis ou des angiomes arachnéens (lésions capillaires en forme d'araignée) à la suite de changements hormonaux qui modifient la structure et la fonction des vaisseaux sanguins, qui peuvent ensuite régresser spontanément. En revanche, la photo-exposition ne semble pas être à l'origine de ces formations, comme on pourrait le penser à tort.

Il est toujours conseillé de consulter un dermatologue en cas d'apparition ou de constatation d'une formation cutanée :

• évasé ;
• de couleur foncée ou inégale ;
• sujette à des saignements ;
• tendant à croître rapidement, en particulier de manière irrégulière.

"Pour les personnes présentant diverses lésions cutanées, des examens périodiques sont souhaitables à titre préventif, selon un calendrier établi par le médecin, tandis que dans les cas normaux, c'est-à-dire sans antécédents familiaux ni positivité à certaines maladies malignes, un examen par an est recommandé, de préférence avant l'été et l'exposition au soleil", ajoute le médecin.

En effet, la photo-exposition peut donner aux manifestations cutanées une coloration différente et plus foncée, il est donc conseillé d'effectuer l'examen lorsque la peau n'est pas bronzée.

Étant donné que les angiomes rubiconds et les kératoses séborrhéiques sont des pathologies bénignes, leur ablation peut s'avérer nécessaire dans les cas suivants :

• sont situés dans des endroits inconfortables où ils peuvent saigner ou s'écraser ;
• sont esthétiquement désagréables
• sont excessivement volumineux.

Pour les angiomes rubis, l'ablation se fait à l'aide de techniques telles que :

• la diathermocoagulation : un instrument émettant des impulsions électriques à haute fréquence (diathermocoagulateur) est utilisé pour "brûler" et cicatriser le tissu de l'angiome ;
• la thérapie au laser : le laser agit sélectivement sur l'angiome pour le faire disparaître en quelques jours.

Les kératoses séborrhéiques, en revanche, peuvent être éliminées à l'aide de :

• la cryothérapie : l'azote liquide est utilisé pour brûler la zone de kératose en la gelant, ce qui provoque la mort des cellules et la régénération ultérieure de la peau saine ;
• le curetage : un instrument en forme de cuillère avec un bord tranchant, appelé curette, est utilisé pour inciser la zone concernée et retirer la kératose séborrhéique. Le curetage peut éventuellement permettre d'analyser la lésion retirée, en procédant à un examen histologique ;
• la thérapie au laser ;
• la diathermocoagulation.