Esophagogastroduodénoscopie
Qu'est-ce que c'est?
L'esophagogastroduodénoscopie est une procédure qui permet au médecin examinateur de regarder directement dans l'œsophage, l'estomac et le duodénum et de détecter toute pathologie. On utilise une sonde, le gastroscope, d'environ un centimètre de diamètre, munie d'une caméra à son extrémité, que l'on insère doucement dans le duodénum par la bouche. Des interventions chirurgicales peuvent également être réalisées au cours de l'examen.
Quand cet examen est-il indiqué ?
L'examen est recommandé par le médecin en présence de symptômes tels que des douleurs épigastriques, des nausées, des vomissements, des difficultés de digestion ou de déglutition, d'apparition récente ou persistant depuis longtemps. Il peut également être utilisé pour déterminer la cause de saignements dans le tube digestif supérieur ou de certaines anémies. Au cours de l'examen, le médecin peut juger utile de prélever de petits morceaux de tissu (biopsies), qui sont envoyés en pathologie pour une analyse microscopique. Le prélèvement de ces fragments est totalement indolore et est effectué pour de nombreuses raisons - par exemple, pour rechercher Helicobacter pylori, une bactérie souvent associée aux ulcères gastriques/duodénaux et aux gastrites - et pas nécessairement uniquement en cas de suspicion de cancer.
Comment est-il exécuté ?
L'examen n'est pas douloureux, mais il y a une certaine gêne lors de l'introduction de l'instrument; pour cette raison, un sédatif intraveineux et/ou une anesthésie locale peuvent être administrés dans la gorge. En cas d'allergies médicamenteuses - à signaler au médecin - ou de la propre volonté du patient, l'examen peut être réalisé sans sédation ni anesthésie locale. L'endoscope est inséré pendant que le patient serre un embout buccal entre ses dents. Pendant l'examen, qui est généralement de courte durée, il convient de garder une posture détendue, de respirer profondément et lentement, ce qui permet de contrôler la sensation de vomissement et de mieux tolérer l'examen, permettant ainsi au médecin de terminer la procédure plus rapidement. Une courte période d'observation est prévue après l'examen. Pendant les 24 heures suivantes, il est conseillé de s'abstenir de toute activité professionnelle nécessitant une attention particulière ou pouvant comporter des risques ou des accidents dus à des vertiges, à un manque d'attention ou de coordination motrice. En raison de l'effet sédatif léger des médicaments, il est conseillé de s'abstenir de conduire pendant les 24 heures suivantes (en accompagnant quelqu'un ou en prenant les transports en commun pour se rendre à l'hôpital pour l'examen). Les aliments et les boissons peuvent être consommés après quelques heures, en évitant les aliments trop chauds.
Comment se préparer à l'examen?
L'esophagogastroduodénoscopie exige que vous soyez à jeun depuis au moins 6 à 8 heures. Par conséquent, si l'examen a lieu le matin, il est recommandé de rester à jeun à partir de minuit la veille; s'il est prévu l'après-midi, il est recommandé de prendre un petit-déjeuner léger le matin (thé, miel et/ou confiture). Il faut éviter les solutions (antiacides, sucralfate) qui rendent difficile la visualisation de la muqueuse des organes. Le médicament utilisé doit également être pris le jour de l'examen (avec un verre d'eau). Si vous prenez de l'aspirine, des analgésiques, des anticoagulants ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), veuillez demander le formulaire spécial contenant des instructions sur la façon de gérer votre traitement avant et après l'intervention. Toute prothèse dentaire non fixée doit être retirée avant l'examen.
Contre-indications
L'esophagogastroduodénoscopie est une procédure sûre et pratiquement sans complication. La sédation consciente, comme toute procédure médicale, peut donner lieu à de très rares complications, telles qu'un bronchospasme, des réactions allergiques, une modification de la pression sanguine, de la fréquence et du rythme cardiaques, et une dépression respiratoire. Parfois, après l'examen, il peut y avoir une douleur au point d'injection ou une thrombophlébite, qui disparaît spontanément ou à l'aide de pommades anti-inflammatoires. En cas de biopsie, il peut y avoir un risque de saignement de moins de 1%, qui dans la plupart des cas s'arrête spontanément ou avec des techniques endoscopiques. L'incident le plus important lié à la procédure est la perforation (dont l'incidence est inférieure à 1 sur 10 000 examens) et est souvent liée à des maladies graves de l'œsophage.
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