تنظير المريء
ما هذا؟
تنظير المريء هو إجراء يسمح للطبيب المعالج بالنظر مباشرة إلى المريء والمعدة والاثني عشر والكشف عن أي أمراض. يتم استخدام مسبار، منظار المعدة، يبلغ قطره حوالي سنتيمتر واحد، ومجهز بكاميرا في نهايته، والتي يتم إدخالها بلطف في الاثني عشر من خلال الفم. يمكن أيضًا إجراء العمليات الجراحية أثناء الفحص.
متى يشار إلى هذا الإختبار؟
ينصح الطبيب بالفحص في حالة وجود أعراض مثل الألم الشرسوفي، غثيان، قيء، صعوبات في الهضم أو البلع، والتي ظهرت مؤخرًا أو استمرت لفترة طويلة. يمكن استخدامه أيضًا لتحديد سبب النزيف في الجهاز الهضمي العلوي أو بعض أنواع فقر الدم. أثناء الفحص، قد يجد الطبيب أنه من المفيد أخذ قطع صغيرة من الأنسجة (الخزعات)، والتي يتم إرسالها إلى علم الأمراض للتحليل المجهري. جمع هذه الشظايا غير مؤلم تمامًا ويتم تنفيذه لأسباب عديدة - على سبيل المثال، للبحث عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري Helicobacter pylori، وهي بكتيريا ترتبط غالبًا بقرحة المعدة/الاثني عشر والتهاب المعدة - وليس بالضرورة فقط عندما يكون هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان.
كيف يتم تنفيذه؟
الفحص ليس مؤلمًا، ولكن هناك بعض الانزعاج أثناء إدخال الأداة؛ لهذا السبب، يمكن إعطاء المسكنات الوريدية و/أو التخدير الموضعي في الحلق. في حالة الحساسية الدوائية - التي يجب إبلاغ الطبيب بها - أو بناء على إرادة المريض، يمكن إجراء الفحص دون تخدير أو تخدير موضعي. يتم إدخال المنظار بينما يضغط المريض على لسان حال بين أسنانه. أثناء الفحص، الذي عادة ما يكون لفترة قصيرة، يجب على المرء الحفاظ على وضع مريح، والتنفس بعمق وببطء، مما يساعد على التحكم في الشعور بالتقيؤ وتحمل الفحص بشكل أفضل، مما يسمح للطبيب بإكمال الإجراء بسرعة أكبر. يتم توفير فترة مراقبة قصيرة بعد الفحص. خلال الـ 24 ساعة القادمة، يُنصح بالامتناع عن أي نشاط مهني يتطلب عناية خاصة أو قد ينطوي على مخاطر أو حوادث بسبب الدوخة أو قلة الانتباه أو التنسيق الحركي. بسبب التأثير المهدئ الخفيف للأدوية، يُنصح بالامتناع عن القيادة لمدة 24 ساعة القادمة (مرافقة شخص ما أو نقل وسائل النقل العام إلى المستشفى للفحص). يمكن تناول الأطعمة والمشروبات بعد بضع ساعات، وتجنب الأطعمة الساخنة جدًا.
كيف تستعد للاختبار؟
يتطلب تنظير المريء أن تكون صائمًا لمدة 6 إلى 8 ساعات على الأقل. لذلك، إذا تم إجراء الفحص في الصباح، فمن المستحسن البقاء على معدة فارغة من منتصف الليل في اليوم السابق؛ إذا كان من المقرر في فترة ما بعد الظهر، فمن المستحسن تناول وجبة إفطار خفيفة في الصباح (الشاي والعسل و/أو المربى). تجنب الحلول (مضادات الحموضة، سوكرالفات) التي تجعل من الصعب تصور الغشاء المخاطي للأعضاء. يجب أيضًا تناول الدواء المستخدم في يوم الفحص (مع كوب من الماء). إذا كنت تتناول الأسبرين أو مسكنات الألم أو مميعات الدم أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)، فيرجى طلب النموذج الخاص الذي يحتوي على تعليمات حول كيفية إدارة علاجك قبل الإجراء وبعده. يجب إزالة أي أطقم أسنان غير مثبتة قبل الفحص.
موانع الاستعمال
تنظير المريء هو إجراء آمن وغير معقد تقريبًا. التخدير الواعي، مثل أي إجراء طبي، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات نادرة جدًا، مثل تشنج قصبي، وردود فعل تحسسية، وتغيرات في ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب والإيقاع، والاكتئاب التنفسي. في بعض الأحيان، بعد الفحص، قد يكون هناك ألم في موقع الحقن أو التهاب الوريد الخثاري، الذي ينحسر تلقائيا أو بمساعدة المراهم المضادة للالتهابات. في حالة الخزعة، قد يكون هناك خطر حدوث نزيف أقل من 1٪، والذي يتوقف في معظم الحالات تلقائيًا أو باستخدام تقنيات التنظير الداخلي. أهم حادثة تتعلق بالإجراء هي الانثقاب (الذي يقل معدل حدوثه عن 1 من كل 10000 فحص) وغالبًا ما يرتبط بأمراض خطيرة في المريء.