الكزاز: الكشف عن العدوى والوقاية والتطعيم

الكزاز هو عدوى بكتيرية تسببها المطثية الكزازية، وهي بكتيريا تعيش في أمعاء وبراز البشر وثدييات أخرى. يمكن أن تعيش أبواغ البكتيريا في البيئة، لا سيما في التربة ومياه الصرف الصحي المظلمة، مما يؤدي إلى التلوث. يمكن أن تعيش أبواغ البكتيريا في البيئة، لا سيما في التربة ومياه الصرف الصحي المظلمة، مما يؤدي إلى التلوث.

هناك أربعة أشكال مختلفة من الكزاز، لكل منها مجموعة أعراضه الخاصة:

• الكزاز المعمم أو الجهازي: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا وشدة للعدوى، ويؤثر على جسم الشخص المصاب بالكامل. بدون التشخيص والعلاج المناسبين، يمكن أن يؤدي إلى نتائج خطيرة، بما في ذلك الموت.
• الكزاز الموضعي: هذا هو الشكل الأقل شيوعا، الذي يؤثر على منطقة محدودة من الجسم والذي يمكن أن يتطو إلى كزاز عام.
• الكزاز الدماغي: هذا هو الشكل الأقل شيوعًا، وهو موضعي في الأعصاب القحفية والذي يمكن أن يتطو إلى كزاز عام.
• لكزاز الدماغي: هو الشكل الأقل شيوعًا، الذي يتميز بالتركيز في الأعصاب القحفية، والذي يمكن أن يتطو إلى كزاز عام.

بيانات حالية عن الكزاز

«على الرغم من أن التيتانوس نادر في إيطاليا حاليًا بفضل الحملة الواسعة للتطعيم، إلا أنه لا تزال هناك حالات ووفيات متفرقة سنويًا».

أبلغتنا الدكتورة كانيتي من مستشفى سان رافاييلي أن هناك ثلاث حالات مؤكدة من الكزاز في ميلانو من 2009 إلى أكتوبر 2023، والتي قد تبدو منخفضة نظرًا للتطعيم الإلزامي. ومع ذلك، بالنسبة لخبراء الأمراض المعدية مثل الدكتور كانيتي، فإن هذا مقلق، لأنه مع التطعيم المناسب، يجب أن تكون الحالات في إيطاليا صفرًا.

«على نطاق أوسع، سلط أحدث تقرير أوروبي في عام 2018 الضوء على اتجاه مقلق. من بين 92 حالة تم الإبلاغ عنها، تم تأكيد 48 حالة، منها 36 في إيطاليا. والمثير للصدمة أن 26.5٪ من هذه الحالات أدت إلى الوفاة. في عام 2018، فقدت 13 شخصًا بسبب العدوى غير المعالجة على الرغم من توفر التطعيم والحقن المعززة»، أضافت الدكتورة.

تؤثر عدوى الكزاز على كل من البيئة والبشر.

«تتقلص عدوى بكتيريا الكزاز عندما تتلوث الجروح، سواء أدت إلى نزيف أم لا، بجراثيم البكتيريا. يمكن أن تحدث العدوى أثناء أنشطة مثل رعاية المزارع والماشية والبستنة والرياضات الخارجية والعمل اليدوي. يمكن أن تحدث العدوى أثناء أنشطة مثل رعاية المزارع والماشية والبستنة والرياضات الخارجية والعمل اليدوي. في كل هذه الحالات، يمكن أن تدخل جراثيم البكتيريا الجسم من خلال الدم والدورة اللمفاوية (مجرى الدم) وتسبب عدوى الكزاز البكتيرية»، توضح الدكتورة ديانا كانيتي. 

«في كثير من الأحيان، يصل الأشخاص الذين لديهم جروح أو خدوش ناجمة عن أجسام حديدية صدئة إلى الإسعاف وغرف الطوارئ، حيث يكونون على علم بالمخاطر المحتملة للإصابة بالكزاز» توضح الدكتورة.

قد تظهر أعراض الكزاز بين اليوم الثالث واليوم الحادي والعشرين بعد ملامسة البكتيريا المسؤولة عن الكزاز. الأعضاء والمناطق الأكثر تأثرا بأعراض الكزاز هي الجهاز العصبي اللاإرادي والعضلات الهيكلية.

سنشرح الآن بالتفصيل الأعراض السبعة للكزاز المعمم، والمعروفة أيضًا باسم الكزاز الجهازي:

1. تريسموس: أحد الأعراض التي تسبب تقلصات لا إرادية تؤثر على الوجه والفم، وتحديداً عضلات المدلك. يؤدي هذا إلى عدم القدرة على فتح الفم، مما يخلق كشكًا ثابتًا يُعرف باسم «الضحك الساخر». يوجد التريزموس في 80٪ من حالات الكزاز وقد يستمر حتى الشفاء من العدوى أو، في الحالات الشديدة، حتى نتيجة مؤسفة، مثل الموت.
2. السخونية
3. البطن الخشبي، أو التشنج الظهري: هو التصلب اللاإرادي لعضلات البطن، مما يجعلها صلبة مثل لوح من الخشب. تسبب هذه الحالة وضعية مؤلمة حيث يتقوس الظهر ويصبح مثل شكل «الجسر». عادةً، يرتبط التشنج الظهري بالتهابات الكزاز،التي تؤثر على العضلات الهيكلية، مما يتسبب في تأثيرات خارج الهرم، تتميز بالتشنجات الشديدة وفرط ضغط الدم في مناطق الرأس والرقبة والعمود الفقري والبطن. لحسن الحظ، يمكن عكس البطن الخشبي من خلال الأدوية المضادة للتشنج، مثل مرخيات العضلات ومهدئات الجهاز العصبي المركزي. تساعد هذه العلاجات في تخفيف تقلصات العضلات واستعادة وضعية أكثر طبيعية.
4. عسر البلع: هو صعوبة ابتلاع الأطعمة الصلبة أو السائلة نتيجة انقباض عضلات البلعوم والتهاب الدبابات (عضلات البلعوم والمريء).
5. فقدان الوعي
6. عدم انتظام ضربات القلب وتسرع دقات القلب.
7. تعرق غزير ومكثف

«في حالة تلوث الجروح بالتربة أو البراز أو مياه الصرف الصحي أو بعد لدغة الحيوان، من الضروري طلب المساعدة الفورية من غرفة الطوارئ أو أخصائي طبي».

العلاجات المحتملة هي التالية:

• المضادات الحيوية (البنسلين) لعدة أيام
• الغلوبيولين المناعي المضاد للكزاز (Tig)
• معزز تطعيم الكزاز إذا انتهت صلاحية المناعة الحالية

ماذا يمكن فعله في حالة الإصابة أثناء الإجازة؟

« في مثل هذه الحالات، يجب على المسافرين زيارة أقرب حرس طبي سياحي (إذا كان خارج منطقتهم الأصلية) أو الإسعافات الأولية. سيقوم الطبيب المعالج بتقييم الحاجة إلى تطعيم أو تعزيز الكزاز، وإعطاء الغلوبيولين المناعي المضاد للكزاز (Tig) إذا لزم الأمر، ووصف المضادات الحيوية إذا اعتبرت مناسبة. إذا تم وصف المضادات الحيوية، فينصح بتجنب التعرض لأشعة الشمس. ويمكن أن تستمر دورة التطعيم، إذا لزم الأمر، عند العودة إلى الوطن».

«التطعيم ضد الكزاز إلزامي لجميع السكان في إيطاليا. ويتم إعطاؤه للأطفال ابتداءً من عمر شهرين، ويتبع الجدول الزمني الوطني للتطعيم الذي حددته وزارة الصحة. يتم إبلاغ هذا الجدول الزمني للآباء المحتملين من قبل أطباء الأسرة والقابلات وأطباء الأطفال وغيرهم من المتخصصين»، توضح الدكتورة كانيتي.

فيما يتعلق بالتطعيم الإلزامي ضد الكزاز، تستشهد الدكتورة باللائحة الحالية: "كما تنص اللائحة، أن التطعيم ضد الكزاز إلزاميًا في إيطاليا منذ عام 1968 لجميع الأطفال حديثي الولادة ومنذ عام 1963 أيضًا لفئات عمل محددة (القانون رقم 292 المؤرخ 5 مارس 1963 بشأن التطعيم الإلزامي ضد الكزاز (G.U. 27 مارس 1963، رقم 83)، بما في ذلك العمال في قطاع الأشغال المعدنية (السكك الحديدية والبحارة، إلخ).

جدول التطعيم ضد الكزاز: التعزيز كل 10 سنوات

«يتضمن جدول لقاح الكزاز في إيطاليا إعطاء 3 جرعات من اللقاح خلال السنة الأولى من حياة الطفل (أو لشخص بالغ غير محصن يصل إلى إيطاليا من الخارج)».

• الجرعة الأولى من اللقاح في عمر 2 أشهر
• الجرعة الثانية بعد 6 إلى 8 أسابيع
• الجرعة الثالثة بعد 6 أشهر

بعد الانتهاء من التطعيم الأولي ضد الكزاز، يتلقى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 10 سنوات أول جرعة معززة، وهي إلزامية. بعد ذلك، كل 10 سنوات، يمكن للأفراد زيارة مركز التطعيم دون وصفة طبية من طبيبهم العام للحصول على إدارة مجانية لما يلي:

• معزز الكزاز الثاني بين 18 و19 عامًا
• المعزز الثالث في سن 28 و29 عامًا
• المعزز الرابع في سن 38 و39عامًا
• المعزز الخامس في سن 48 و49 عامًا
• المعزز السادس في سن 58 و59عامًا
• المعزز السابع في سن 68 و69 عامًا

الأعراض الجانبية ما بعد التلقيح

قد يتساءل الناس عن الآثار الجانبية للتطعيم ضد الكزاز، والتفاعلات بينه وبين الأدوية، وما إذا كان التعرض لأشعة الشمس مسموحًا به. تؤكد الدكتورة كانيتي أنه لا توجد آثار جانبية خطيرة معروفة.

«بعد التطعيم ضد الكزاز، تشمل الأعراض الشائعة ردود فعل طفيفة مثل احمرار الجلد أو التورم أو الألم في موقع الحقن، مع أو بدون حكة. قد يعاني البعض من ارتفاع طفيف في درجة الحرارة أو الحمى (أعلى من 37 درجة)، أو التعب، أو الغثيان المؤقت، وكلها عادة ما تتلاشى في غضون 1 إلى 2 أيام. لقاح الكزاز ليس له تفاعلات معروفة مع الأدوية الأخرى، لذلك ليست هناك حاجة لوقف العلاجات الحالية. استشر دائمًا طبيب الرعاية الأولية للحصول على إرشادات شخصية. بعد اللقاح، يمكنك أن تكون في الشمس مع الحماية المناسبة»، تختتم الدكتورة كانيتي.