مخطط صدى القلب عبر المريء
ما هذا؟
تخطيط صدى القلب عبر المريء (EcoTE) هو فحص تخطيط صدى القلب يتم فيه إنتاج الموجات فوق الصوتية بواسطة مضخة توضع في المريء، من أجل الحصول على معاينة أفضل لأجزاء معينة من القلب. يتم تنفيذ (EcoTE) في الحالات التي يكون فيها تخطيط صدى القلب عبر الصدر (EcoTT) غير كافٍ لحل مشكلة تشخيصية معينة. يسمح (EcoTE) معاينة أماكن استكشاف مختلفة للقلب، باستخدام جهاز تخطيط صدى القلب الذي يصور اجزاء القلب الخلفية من خلال المريء (أي، قسم الجهاز الهضمي الذي يربط الفم بالمعدة، ويمر خلف القلب، على اتصال وثيق بأذين القلب). بالنسبة للمريض، فإن عدم الراحة في إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء يعادل تنظير المعدة المشترك.
متى يشار إلى هذا الإختبار؟
في بعض الحالات، قد لا يكون مخطط صدى القلب عبر الصدر (EcoTT) كافيًا لحل مشكلة تشخيصية. قد يكون هذا بسبب وجود نافذة صوتية عبر الصدر ذات نوعية رديئة (على سبيل المثال في وجود كتل عضلية كبيرة أو في حالة أمراض الرئة (انتفاخ الرئة)، أو في وجود اجزاء معدنية اصطناعية (مثل الأطراف الاصطناعية للصمامات الميكانيكية) التي تخلق أصداء.
في حالات أخرى، قد يكون (EcoTE) ضروريًا للحصول على صور عالية الوضوح، أو لمراقبة التكوينات الصغيرة جدًا (مثل خثرة في الأذينين)، أو لتقييم مدى مرض الصمامات بدقة (مثل قصور الصمام التاجي الحاد). غالبًا ما يوصى باستخدام (EcoTE )قبل إجراء تقويم نظم القلب الكهربائي، لاستبعاد وجود الجلطات الدموية في الأذينين.
كيف يتم تنفيذه؟
بعد قراءة وتوقيع الموافقة الواضحة، يُطلب من المريض إزالة نظارته وإزالة أي أطقم أسنان، وهو متصل بمراقبة تخطيط القلب الكهربائي ويتم االوصول الوريدي (للتحكم في الدواء إذا لزم الأمر).
يتم وضع المريض على جانبه الأيسر مع ثني جذعه ورقبته قليلاً (كما لو كان ينظر إلى ساقيه). سيساعد الطبيب المريض في ابتلاع المنطار بعد إدخال طرف بين الأسنان حتى لا يتلفه.
بشكل عام، يتم إجراء تخدير موضعي خفيف للفم والبلعوم باستخدام رذاذ ليدوكائين (مخدر موضعي). قد يصبح الحلق بسبب عمل المخدر الموضعي متهيجًا قليلاً، لذلك يوصى بعدم الشرب أو تناول الطعام لمدة 2 إلى 3 ساعات بعد الفحص. المدة الإجمالية للإجراء حوالي 10-15 دقيقة.
الفحص محرج، ولكن إذا تمكن المريض من التعاون (التنفس ببطء ومحاولة استرخاء عضلات الرقبة والكتف) وظل هادئًا، يتم تقليل الانزعاج بشكل كبير. أصعب لحظة هي عندما يتم إدخال المنطار: في هذا الوقت، قد يحدث السعال والتجشؤ والقيء. من المهم أن تعرف أن المنظار لا يتداخل مع التنفس الطبيعي، والذي يتم بشكل طبيعي من خلال الأنف والقصبة الهوائية.
أثناء الفحص، يتم مراقبة تتبع تخطيط القلب وضغط الدم وتشبع الأكسجين بشكل مستمر، حسب الحاجة. إذا كان المريض غير متعاون وغير قادر على التكيف مع المنظار، يتم إيقاف الفحص على الفور.
في نهاية الفحص، خاصة إذا كان من الضروري إعطاء مهدئ، فمن المستحسن الانتظار لمدة 30 دقيقة على الأقل قبل مغادرة المستشفى وتجنب القيادة مباشرة بعد الفحص.
موانع الاستعمال
قد يكون هذا غير مريح تمامًا وقد يكون الحلق مؤلمًا لبضع ساعات بعد الفحص. لا يمكن القيادة لمدة 24 ساعة القادمة لأن المسكنات المستخدمة قد تسبب النعاس. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن أن يصيب المنظار الحلق والمريء (وهي مضعافات نادر جدًا). قد يكون هناك موانع لتخطيط صدى القلب عبر المريء مع دوبلر لأمراض المريء وخاصة مرض دوالي المريء، وعادة ما يكون ثانويًا لأمراض الكبد الرئيسية مثل سرطان او تليف الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي (الوريد البابي).
ومع ذلك، يجب على المريض إبلاغ الطبيب عن أي: عدوى فيروسية، حساسية الأدوية، الجلوكوما، أمراض الرئة، جراحة الجهاز الهضمي السابقة، أمراض الكبد، صعوبة في البلع.
مضاعفات (EcoTE)، كما ذكرنا، نادرة جدًا. ومع ذلك، يجب إبلاغ طبيب القلب بالأعراض التالية، في حالة حدوثها بعد الفحص:
- ألم غير عادي أو صعوبة في البلع ألم في
- البطن أو الصدر
- القيء من لون بني أو الدم.