السنسنة المشقوقة
ما هذا؟
هذا التشوه هو شذوذ خلقي خطير ونادر للغاية، ولكنه متوافق مع بقاء الجنين.
بسبب تشوهات النمو التي تحدث عادة خلال الأسابيع الثمانية إلى العشرة الأولى من الحمل (العوامل الوراثية ونقص حمض الفوليك)، لا يغلق الجزء الخلفي من القناة العصبية التي ينمو منها الحبل الشوكي والسحايا الشوكية والفقرات. يمكن أن يكون العيب بضعة سنتيمترات فقط أو يؤثر على جزء كبير من العمود الفقري.
في كثير من الأحيان، لا تنمو العضلات والجلد الذي يغطي العيب بشكل صحيح، مما يترك الهياكل العصبية مكشوفة (السنسنة المشقوقة المفتوحة).
يقال أن هناك قيلة نخاعية سحائية إذا تأثر الحبل الشوكي والسحايا ، وأن هناك قيلة سحائية إذا تأثرت فقط السحايا في العمود الفقري.
ما هي الأعراض؟
في كثير من الأحيان، ترتبط مشاكل أخرى بما سبق، مثل استسقاء الرأس (80-90٪ من الحالات) أو التشوه الخياري (70-80٪ من الحالات).
يتسبب هذا المرض في حدوث اضطرابات حسية وحركية في الأطراف السفلية واضطرابات التحكم في العضلة العاصرة ومشاكل في التنفس والبلع في كثير من الأحيان.
النمو الفكري لهؤلاء الأطفال طبيعي.
كيف يتم تشخيصه؟
عادة ما يتم التشخيص في الرحم أثناء الموجات فوق الصوتية المورفولوجية التي يتم إجراؤها أثناء الحمل.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
نظرًا لأن هذه الحالة معقدة، لذلك يجب أن يكون العلاج متعدد التخصصات، مع الأخذ في الاعتبار، مشاكل المسالك البولية والعظام والعلاج الطبيعي المرتبطة بها.
يجب التخطيط بعنايةللجراحة، عندما يكون التشخيص ممكنًا أثناء الحمل، وفي حالة السنسنة المشقوقة المفتوحة، يفضل إجراؤها في غضون ساعات قليلة بعد الولادة (عن طريق الولادة القيصرية)، من أجل تقليل المخاطر من الالتهابات السحائية الثانوية لتعرض الهياكل العصبية للبيئة.
تتمثل هذه العملية في إعادة بناء المستويات التشريحية المختلفة المتأثرة بالعيب، إن أمكن، بدءًا من الهياكل النخاعية وانتهاءً بالجلد.
يمكن أن تحدث أحيانًا مشاكل العدوى ومشاكل في التئام الجرح الجراحي، ولكن يمكن حلها من خلال التدخلات المناسبة.
بعد العملية، تكون فترة الاستشفاء طويلة جدًا.
الإجراءات والفحوصات اللاحقة
يجب أن تكون فحوصات جراحة الأعصاب بعد الجراحة متكررة وتهدف إلى اكتشاف، عن طريق فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي الدورية للدماغ والحبل الشوكي، ظهور النخاع المربوط أو حقنة النخاع المرتبطة بالتشوه الخياري أو بخلل في نظام التحويلة.
في الحالات التي يوجد فيها استسقاء الرأس أيضًا، يجب تصحيح هذا المرض بعد بضعة أيام من الولادة عن طريق زرع نظام تحويلة بطيني - بريتوني.