سرطان البلعوم الأنفي
ما هذا؟
إنه ورم نموذجي لسكان جنوب شرق آسيا والمغرب العربي وحوض البحر الأبيض المتوسط، وهو نادر في البلدان الغربية (بمعدل 1.1/100000 نسمة في أوروبا)، ويؤثر في إيطاليا على 0.5/100000 نسمة، معظمهم من الشباب، خاصة بين 40 و 50 عامًا ، مع تردد ضعف للرجال مقارنة بالنساء.
ينشأ في الجزء الخلفي من الأنف، ويختلف عن الورم الموجود في تجويف الأنف (الجزء الأمامي) والأسباب المعروفة عادة هي التدخين و/أو الإصابة بفيروس إبشتاين بار (EBV) المسؤول أيضًا عن مرض يسمى «التقبيل» أومرض كريات الدم البيضاء.
سرطان البلعوم الأنفي هو ورم يميل إلى التقدم محليًا، مما يؤثر على الهياكل القريبة من البلعوم (البلعوم الأنفي)، وتجويف الأنف، والقاعدة العظمية التي يستقر عليها الدماغ (قاعدة الجمجمة)، والمجاورة (العقد الليمفاوية في الرقبة) و البعيدة (النقائل)، من خلال التأثير على أجزاء أخرى من الجسم مثل الهيكل العظمي والكبد والغدد الليمفاوية البعيدة والرئة.
من الناحية التشريحية والمرضية، هناك ثلاثة أنواع من
- سرطان البلعوم الأنفي: السرطان غير الكيراتيني (المتمايز أو غير المتمايز)،
- وسرطان الخلايا الحرشفية الكيراتينية،
- وسرطان الخلايا الحرشفية البازويد.
عوامل التشخيص الرئيسية هي:
- حجم الورم (T)،
- وحجم وعدد الغدد الليمفاوية المعنية (N) ،
- ونوع السرطان ووجود( EBV-DNA) في الورم والبلازما
ما هي الأعراض؟
غالبًا ما يتجلى الورم الأولي للحنجرة من خلال تغيير الصوت (بحة الصوت)، ولكن عندما يكون أكثر انتشارًا ، يمكن أن يظهر أيضًا من خلال ظهور صعوبة وألم في البلع، والذي يمكن أن يمتد إلى الأذن. في حالات نادرة، يتجلى الورم في ضيق التنفس: قد يشعرالمريض بضيق في التنفس ليلاً، أو تحت الضغط، أو في حالة وجود ورم كبير، و قد يعاني من صعوبات في التنفس حتى أثناء الراحة.
- فقدان السمع ،
- انسداد الأنف ،
- نزيف الأنف ،
- آلام الأذن ،
- تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة
كيف يتم تشخيصه؟
يعد التقييم السريع لطب الأنف والأذن والحنجرة أمرًا ضروريًا، مدعومًا بإجراء فحص بالمنظار يسمى بالتنظير الليفي، ويتم دمجه، في حالة الاشتباه، مع الفحوصات الإشعاعية مثل: التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة الوجه والرقبة مع وسيط التباين (MDC) أو بدونه، ويتبع ذلك التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني .
يجب تأكيد تشخيص السرطان عن طريق خزعة البلعوم الأنفي أو، إذا لم يكن ذلك ممكنًا، عن طريق خزعة العقدة الليمفاوية المشتبه بها، مع إجراء اختبار إضافي للحمض النووي(EBV) في الورم وفي الدم.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
يتم علاج المراحل المبكرة بالعلاج الإشعاعي وحده، بينما يتطلب المرض المتقدم محليًا نهجًا مشتركًا من العلاج الكيميائي العلاج الإشعاعي المتزامن.
بالنسبة للأشكال الأكثر تقدمًا، فان العلاج الكيميائي أوالجراحة متوفرحاليًا للحالات المحددة.
يتم حاليًا دراسة الجمع بين العلاج المناعي والعلاج الإشعاعي لأورام البلعوم الأنفي المتقدمة محليًا (رابط للدراسات). لا توجد بيانات تشير إلى أنه سيتم استخدامه في المستقبل القريب.
يمكن الجمع بين هذه العلاجات والعلاج الإشعاعي لمواقع الأعراض أو المواقع المعرضة لخطر النزف/الكسر وجراحة النقائل الفردية.