سرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد.
ما هذا؟
سرطان القناة الصفراوية هو ورم أولي في القناة الصفراوية ناتج عن التحول الخبيث للخلايا الصفراوية، وهي الخلايا التي تشكل ظهارة القناة الصفراوية. يمكن تصنيفها وفقًا لموقعها التشريحي على طول الشجرة الصفراوية:
- الطرفية أو داخل الكبد (CCI)، والتي تنشأ داخل الكبد؛
- خارج الكبد (CCE)، والتي تنشأ من القناة الصفراوية خارج الكبد وينقسم بدوره إلى:
- ورم هيلاري أو كلاتسكين، الذي ينشأ من التقاء القنوات الصفراوية اليمنى أو اليسرى؛
- القاصي، الناشئ عن الجزء الطرفي من القناة الصفراوية.
غالبًا ما تظهر أورام هيلاري وسرطان القنوات الصفراوية البعيدة بأعراض انسدادية (بما في ذلك اليرقان). في المقابل، يُعرَض سرطان القنوات الصفراوية المحيطية، الذي يبدأ في الكبد، كآفة صلبة تشبه الكتلة وبالتالي لا ترتبط باليرقان في معظم الحالات.
الأسباب وعوامل الخطر
(CCI) هي ثاني أكثر أورام الكبد الأولية شيوعًا، بعد سرطان الخلايا الكبدية، وتمثل 10 إلى 15٪ من جميع أورام الكبد. على عكس (CCE)، تتمتع (CCI) بتأثير متزايد: ربما يكون متعدد العوامل، لكن الزيادة في التشخيص المبكر والدقيق تلعب بالتأكيد دورًا.
تشمل عوامل الخطر المعروفة لتطور (CCI): تليف الكبد الصفراوي الأولي والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي، والتهاب الكبد، ومرض القناة الصفراوية الكيسي، والتهابات المسالك الصفراوية الطفيلية، وعدوى فيروس التهاب الكبد، ومتلازمة التمثيل الغذائي.
ما هي الأعراض؟
على عكس (CCE)، الذي يظهر غالبًا مع اليرقان، فان اكتشاف (CCI) غالبًا ما يكون مصادفة أثناء الفحوصات الآلية لأسباب أخرى أو بسبب أعراض البطن الغامضة. أقل شيوعًا، تتمثل الأعراض المبكرة في الألم الشرسوفي وفقدان الوزن والكتلة الواضحة في الأرباع العليا من البطن.
كيف يتم تشخيصه؟
يصعب أحيانًا التمييز بين سرطان الخلايا الكبدية وسرطان الكبد وقبل إجراء تشخيص قاطع (أحيانًا فقط عن طريق الفحص النسيجي على الخزعة عن طريق الجلد)، من الضروري استبعاد احتمال حدوث ورم خبيث مرتبط بورم يقع في مكان آخر (غالبًا في الجهاز الهضمي).
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
الجراحة هي العلاج المفضل: ما يقرب من 50 إلى 60٪ من المرضى يعانون من مرض يمكن علاجه في وقت التشخيص. يتم تحديد نوع ومدى استئصال الكبد من خلال موقع وحجم الآفة، مما يؤثر على المخاطر الجراحية وكذلك الحالة السريرية العامة للمريض.
يتمإرسال المرضى الذين لا يمكن علاجهم جراحيًا في وقت التشخيص إلى برنامج العلاج الكيميائي ويتم إعادة النظر في استئصال الكبد بناءً على الاستجابة للعلاج الكيميائي.