سرطان بطانة الرحم
ما هذا؟
سرطان بطانة الرحم هو ورم يحدث في جسم الرحم على مستوى خلايا بطانة الرحم. إنه أكثر الأورام النسائية شيوعًا في أوروبا.
تنقسم أورام بطانة الرحم إلى أورام من النوع 1 والنوع 2.
سرطان النوع الأول (بطانة الرحم) هو الأكثر شيوعًا، وعادة ما يكون حساسًا لهرمون الاستروجين. تشمل عوامل الخطر لهذا النوع من الأورام الحيض المبكر، وانقطاع الطمث المتأخر، ومرض تكيس المبايض، والإبطال، والسمنة. عادة ما يكون ورمًا متمايزًا مع تشخيص أفضل من النوع 2.
عادةً ما تكون الأورام من النوع 2 عالية الدرجة ولا تستجيب للهرمونات ، وتتضمن أشكالًا مصلية ، مع خلايا واضحة وغير متمايزة.
ما هي الأعراض؟
تتميز الصورة السريرية عمومًا بظهور نزيف غير نمطي، أي نزيف مهبلي غزير (جرس إنذار خاصة إذا كان بعد انقطاع الطمث) وآلام الحوض، وهذا الأخير يحدث لاحقًا.
- نزيفسن اليأس
- نزيف مهبلي غير منتظم
- ألم الحوض
كيف يتم تشخيصه؟
يُشتبه دائمًا في تشخيص سرطان بطانة الرحم في حالات انقطاع الطمث أو نزيف ما قبل انقطاع الطمث. يمكن تعميق الشك عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء التي تظهر سماكة مرضية في بطانة الرحم. يعتمد التشخيص المحدد على خزعة بطانة الرحم مع الفحص النسيجي. تشمل الفحوصات الأكثر تعمقًا التشخيص الجزيئي والاختبارات الجينية لطفرات معينة.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
يمكن علاج المراحل المبكرة جراحيًا، مع تفضيل نهج المناظير طفيفة التدخل على نهج البطن الغازي عندما يكون ذلك ممكنًا. يمكن النظر في الكشف عن الغدد الليمفاوية الخافرة باستخدام الإندوسيانين الأخضر في حالة غزو عضل الرحم وبالتالي تجنب استئصال العقد اللمفية في الحوض والشريان الأبهري، وهو أمر ضروري للتنظيم المرحلي الجيد. عندما يكون الاستئصال الجراحي ممكنًا، يتم علاج المرحلتين الثالثة والرابعة جراحيًا؛ في الحالات التي لا تكون فيها الجراحة ممكنة، يوصى بالعلاج الكيميائي.
خلال الاستشارة متعددة التخصصات، تتم مناقشة استراتيجيات العلاج. قد تجتمع الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي في مجموعات مختلفة اعتمادًا على موقع المرض ومرحلته. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي كعلاج مساعد بعد الجراحة بالاقتران مع العلاج الكيميائي في المرضى الذين يعانون من سرطان بطانة الرحم مع الغدد الليمفاوية الإيجابية أو سرطان عنق الرحم مع عوامل سلبية.