الجنف عند البالغين

ما هذا؟

الجنف التنكسي أو الجنف عند البالغين هو مرض يصيب العمود الفقري بشكل تدريجي، والذي يؤثر في البداية على القناة القطنية ثم العمود الفقري بأكمله. يتميز بفقدان القعس القطني الفسيولوجي والتسطيح التدريجي للحداب الظهري حتى تصل إلى صورة عدم التوازن السهمي مع تفعيل آليات التعويض (انعكاس الحوض وتمديد الورك وثني الركبة) للحفاظ على خط البصر نحو الأفق. قد يكون تنكس القرص وانحلال الفقار التنكسي وتضيق أسفل الظهر من الحالات المدرجة في إطار الجنف التنكسي. قد يرتبط عدم الاستقرار الميكانيكي الناتج مع الألم والاضطرابات الجذرية وصعوبات المشي ذات خصائص سريرية ونمائية متغيرة للغاية.

ما هي الأعراض؟

قد يرتبط ألم أسفل الظهر بتشعيع الأطراف السفلية من النوع الجذري أو متعدد الأحجام. تدريجيًا، يتم عرض الجزء العلوي من الجسم للأمام ويتم تنشيط آليات التعويض مما يؤدي إلى انخفاض استقلالية المشي.

يرجع عدم قدرة المرضى على المشي بشكل مستقل أو الحفاظ على وضع مستقيم إلى عدم كفاية الدعم للعمود الفقري والعضلات الخلفية. كلما زاد اختلال التوازن السهمي، زادت القوة التي يحتاجها المريض لإعادة توازن جسمه.

  • ألم أسفل الظهر
  • اعتلال الجذور
  • العرج العصبي

كيف يتم تشخيصه؟

الفحوصات الإشعاعية التي يتم اجراءها لتشخيص الجنف عند البالغين هي:

عمود Rx بالكامل في تقويم العظام في نتوءين بما في ذلك رأس الفخذ على الأشعة السينية الطويلة:

  • درجات كوب الانحناءات الصدرية والقطنية في المستوي الإكليلي (الجنف) والمستوى السهمي (الحداب والقعس)
  • دراسة بارامترات العمود الفقري والحوض (حدوث الحوض - ميل الحوض - المنحدر العجزي - SVA) لتقييم التوازن السهمي
  • مؤشر الشدة لاحتمال وجود انحلال الفقاري مع خلل التنسج المنخفض أو المرتفع .

(Rx) في الإسقاطات الديناميكية:

  • انثناء/ امتداد أسفل الظهر لاحتمال عدم الاستقرار القطاعي.
  • الانحناء الجانبي في المستوى الأمامي من العمود الفقري الصدري والقطني لتقييم مؤشر تصحيح المنحنى.
  • التصوير الشعاعي في الإسقاطات المائلة في حالة الشك حول انحلال الفقار، تتيح الأشعة السينية للعمود الفقري بأكمله والانثناء الجانبي تقييم شدة التشوه من حيث الدرجات والتصلب و لتصنيفها مورفولوجيًا (تصنيف Lenke و Roussoly).

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري الصدري والقطني:

  • تضيق القناة (تأثير ميلوغرافي مفيد)
  • ضغط النخاع الشوكي للقرص/الفقرة
  • وذمة الغشاء الإسفنجي الوذمة (أمراض الأورام أو الصدمة).
  • درجة تنكس القرص (تصنيف Pfirrmann 1-5)
  • الوذمة الالتهابية للعوامل المقيدة للعمود الفقري (تصنيف موديك)
  • الأورام الدموية
  • والكيسات المفصلية الداخلية
  • مجموعات ونواسير النخاع الدماغي الشوكي
  • والمجموعات الإنتانية
  • والكتل الورمية
  • وأمراض الهياكل العصبية (تحت الجافية و/أو داخل النخاع)

الأشعة المقطعية: تقييم قطر القنوات/شكل وحجم العناقيد/العيوب في المنطقة البرزخية (انحلال الفقار أو الاستطالة أو الكسور) /التنكّس الغازي للقرص/درجة تنكس الجوانب المفصلية /النبتات العظمية - التكلسات الداخلية/التعبئة و/أو سوء وضع وسائل اصطناعية (اللولب - القفص بين الفقرات) /تقييم التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل الزائف أثناء العمليات السابقة/انحلال العظم والتعديلات الهيكلية الثانوية و/أو الأولية.

أي اختبار تشخيصي آخر:

  • دراسة فيزيولوجية عصبية (الإمكانات الحركية والحسية المستحثة و/أو EMG)
  • PET
قراءة المزيد أقرأ أقل

الإختبارات (الفحوصات) المقترحة

كيف يتم علاجه؟

يتكون العلاج غير الجراحي من:

العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات، وعقاقير تخفيف الآلام، والعلاج بالكورتيكوستيرويد ، والعلاج بالارتشاح، والعلاج الطبيعي عند الحاجة إلى تغيرات في الأنشطة البدنية التي قد تسبب الضغط على المحور الفقري.

المرضى الذين يعانون من الجنف التنكسي لديهم مؤشرات للعلاج الجراحي عند عدم استجابة آلام الصدر و/أو أسفل الظهر مع أو بدون تشعيع الأطراف السفلية للعلاج التحفظي (العلاج الطبي - العلاج الطبيعي - العلاج بمسكنات الألم) لمدة 6 أشهر على الأقل.

هناك عرج عصبي بسبب التضيق ( 500 متر)، أو نقص في قوة و/أو حساسية الأطراف السفلية، أو اضطرابات العضلة العاصرة وانخفاض استقلالية المشي أو عدم القدرة على الوقوف .

الهدف الأساسي من العملية هو تصحيح التشوه واختلال التوازن السهمي و/أو الإكليلي إن وجد، للحد من تطور المرض وتخفيف الألم وتحسين نوعية الحياة.

الإجراءات المقترحة

هل أنت مهتم بتلقي العلاج؟

اتصل بنا وسنعتني بك.