تعذر الارتخاء والاضطرابات الحركية للمريء
ما هذا؟
إنه مرض يتميز بغياب التمعج في المريء، أي وجود خلل في انتشار الموجات التي تسمح للطعام بالنزول إلى المريء والوصول إلى المعدة. السبب الحقيقي لهذه الحالة غير معروف.
الأسباب وعوامل الخطر
يصيب كل من الرجال والنساء من جميع الأعمار تقريبًا، خاصة بين 30 و 60 عامًا، ويبلغ عمر ذروته حوالي 40 عامًا. يبلغ معدل الإصابة ما يقرب من 8 حالات لكل 100،000 نسمة في السنة.
ما هي الأعراض؟
- عسر البلع (الإحساس بإعاقة مرور الطعام في المريء)، والذي يبدأ بنوبات ثم بشكل مستمر. من الناحية التعليمية، يُطلق عليه اسم «المتناقض» لأنه غالبًا ما يتم تمييزه للسوائل أكثر من المواد الصلبة.
- ألم خلفي.
- الارتجاع (العودة إلى الفم، بدون كمامة، غير مهضومة، غير حمضية بشكل مميز، وليس غريزيًا على الإطلاق).
- نقص الوزن بشكل كبير، يرتبط ارتباطًا وثيقًا بدورة المرض ومدته.
كيف يتم تشخيصه؟
التشخيص ممكن بفضل تنظير المريء والجهاز الهضمي، والدراسة الإشعاعية لعبور المريء، وقياس ضغط المريء.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
- العلاج الدوائي: يتم إعطاء الأدوية التي تقلل من نبرة العضلة العاصرة السفلية للمريء، بما في ذلك مضادات الكالسيوم، وربما يتم دمجها مع النترات.
- التمدد الميكانيكي: يتم نفخ البالونات الهوائية تحت التحكم بالمنظار على مستوى الوصلة القلبية (التي تفصل المريء عن المعدة) لتمزيق الألياف العضلية للعضلة العاصرة المريئية السفلية والسماح للطعام بالمرور عبر المعدة.
- علاج البوتولينوم: حقن توكسين البوتولينوم بالمنظار في العضلة العاصرة السفلية للمريء. هذا العلاج فعال وسهل الأداء وبدون مخاطر على المريض. ومع ذلك، يجب تكرار العلاج عدة مرات وفعاليته على المدى الطويل ليست معروفة بعد.
- العلاج الجراحي: إن شق العضلة خارج المخاطية لهيلر المرتبط بجراحة مضادة للارتجاع يعطي أفضل نتيجة. يمكن تنفيذ هذه التقنية بالطريقة التقليدية أو بالمنظار / تنظير الصدر.
أين نعالجه؟
داخل مجموعة مستشفيات سان دوناتو ، يمكنك العثور على: أخصائيي الحالة في هذه الأقسام: