Immunology, Rheumatology, Allergology and Rare Diseases
26-04-2024
眩晕的识别和治疗
出版日期: 15-01-2021
更新日期: 01-03-2023
主题: 耳鼻喉科
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头晕分为多种类型，持续时间不固定。Palazzo della Salute健康诊所的专家告诉我们，寻求专业医生采取最佳治疗方法治疗眩晕的重要性
眩晕是机体产生的一种运动错觉，也就是说，即使患者一动不动，也会产生运动的感觉。这是一种持续时间不固定的短暂现象，可能突然发作。眩晕有不同的类型，以旋转型为主，它能使人眩晕倒地。几乎所有人的一生中都会遇到这个问题，年龄越大越常见。
Palazzo della Salute健康诊所头痛诊疗中心和眩晕诊疗中心的神经科医生Pietro Bassi介绍了如何识别眩晕症，以及找有经验的专家就医的重要性。
眩晕类型
在90%的病例中，眩晕是由于两个器官的变化所致，即耳朵和大脑。不同类型的眩晕可以从临床角度加以区分，在专家看诊时，还需要进行仪器检查，以作出准确的诊断。
周围性眩晕
Pietro Bassi医生解释道：“周围性眩晕是由内耳的前庭问题引起的，最常见的是良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。此类型的眩晕与头部运动有关，使人丧失头部的空间感。这种感觉在头部运动停止后几秒钟就会消失。
BPPV的原因与内耳前庭装置中的草酸钙小晶体（称为耳石）脱落有关，每次运动都会引起这种眩晕。该现象被称为嵴帽沉石病。
当耳石由于外伤、运动事故、遗传等原因而脱位，就会引起异常紊乱，通过接触内耳的其他部位，从一只耳朵到另一只耳朵向大脑传递不同的信号。由于这两个信号不同步，所以当它们传到大脑后，就会产生眩晕。”
除了良性阵发性眩晕外，还有一种神经病变，这种病变原先称为迷路炎，现在称为前庭神经元炎。该病变是由连接迷路（即构成内耳前庭器官的一组管道）与大脑的前庭神经发炎或缺血所致。这种用于调节平衡的连接一旦损坏，便会引起眩晕感。相对而言，病毒性炎症引起的前庭神经元炎更为常见。
中枢性眩晕
“中枢性眩晕源自于脑部问题（多见于脑干或小脑），甚至是更严重疾病的征兆，如：
- 炎症性疾病，如多发性硬化；
- 肿瘤性疾病，如脑肿瘤；
- 血管病变，如脑缺血、卒中。”
假性眩晕
“除了周围性和中枢性眩晕外，还有假性眩晕。跟真性眩晕相比，假性眩晕患者的不稳定感（特别是行走时的不稳定感）有所不同。这种不稳定性多与微血管问题有关。”
风险因素和相关症状
与眩晕有关的重要风险因素是：
- 不正确的姿势和习惯；
- 高血压；
- 糖尿病；
- 营养不良；
- 耳毒性（即对耳朵有害）药物。
除了空间定向障碍，眩晕感的伴随症状还包括：
- 恶心；
- 呕吐；
- 失衡；
- 眼震（即眼球震颤运动）；
- 听力障碍类疾病；
- 跌倒在地。
眩晕的持续时间不固定，取决于病因。它既可能渐发，也可能突发，如果频繁发作，必须尽快联系专家治疗。
诊断
Bassi医生说：“耳鼻喉科医生和神经科医生都是我们可以求助的专家，经常可以看到他们协同工作。第一步是客观检查，这将为专家指明最合适的诊断路径。
重要的是评估外耳道的情况，并进行眼震分析，以测试眼球的不自主运动。
耳鼻喉科医生的参与不可或缺，他们可帮助排除许多‘琐碎’病症（如耵聍栓塞、鼓膜破裂），并将病人转诊至神经科医生，神经科医生则通过专业检查来查明具体病症。
我们几乎总要进行影像诊断。核磁共振为专家提供更详细的人体内部器官和组织图像，与过去常用的CT相比，磁共振因为不使用对健康有害的电离辐射而更安全。”
如何治疗眩晕
根据病因的不同，眩晕有不同的治疗方法：
- 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：管石解脱法治疗，如最常见的Hallpike手法，可以引导耳石到达不引起损害的合适位置，使人恢复平衡。这些特殊治疗手法必须由有经验的专家来实施。治疗分为若干疗程，视散落在内耳中的耳石数量而定。患者可以很快康复，也可能需要数周乃至数月。
- 前庭神经元炎，即神经炎症：采用药物治疗，配合特定的药物，如可的松、抗组胺药或神经抑制剂。
- 中枢性眩晕：需要进行彻底检查，以查明病因，用针对性的疗法进行治疗。
预防
除了上述提示，专家还建议采取一些有用的方法来预防眩晕症，比如：
- 不要猛然转动头部；
- 不要猛然起床；
- 转身时不要只是转动颈部，比如有人叫你时；
- 尽量避免可能引发或加重症状的紧张情况。