阻塞性肾病
定义
阻塞性肾病是一种累及肾动脉主干或其节段血管的狭窄病变。就大多数病例而言，判定依据是出现动脉粥样硬化斑块；纤维增生异常源性病例占比较低。狭窄会导致肾灌注减少，如果影响到肾动脉，可导致高血压和肾功能恶化。随着肾动脉粥样硬化性疾病不断增加，尤其是在老年人群中，开展预防性分析以识别潜在肾脏狭窄病变的患者具有重要意义。
原因和风险因素
风险因素如下：
- 多血管病变；
- 难以控制的高血压；
- 糖尿病；
- 肾功能不全，尤其是尿液无变化的肾功能不全；
- ACE抑制剂治疗后肾功能恶化和低钾血症伴尿钾升高。
症状描述
疾病症状取决于肾脏低灌注的发作速率（急性或慢性）、范围、单侧或双侧以及持续时间。肾动脉狭窄通常在相当长的一段时间内无症状。
- 持续且严重的腰肋疼痛
- 腹痛
- 发热
- 恶心
- 呕吐
- 镜下/肉眼血尿
- 少尿
- 无尿
- 动脉高血压
如何诊断？
如果肾功能不全患者存在肾动脉急性闭塞症状、血栓栓塞症状或体征、30岁前发病的高血压或对3种以上降压药物耐药，则诊断为疑似阻塞性肾病。确定疑似患有肾动脉狭窄的患者需接受血液和尿液检查，以确认是否出现肾功能衰竭。诊断结果经影像学检查确认。
建议进行的检查
如何治疗？
多年来，通过经皮血管成形术（PTA）治疗狭窄病变一直被认为是血运重建的首选方法，只有在经皮治疗被证明无效的情况下才会考虑进行传统手术（主动脉-肾动脉旁路术）。扩张治疗或血管内置入支架可恢复肾脏血流，加强血压控制并改善肾功能，在某些情况下可实现停止抗高血压治疗。
如果存在导致血流动力学显著改变的狭窄病变，建议短期住院接受腔内血管成形术（PTRA）或血管内支架置入术。
出院后，患者需在特定门诊接受随访，检查血压和肾功能。
建议接受的手术/操作
治疗科室
可在GSD的以下科室向治疗阻塞性肾病的专家问诊：