唾液腺癌
定义
唾液腺癌是一种发生在大唾液腺（如位于耳前的腮腺、位于脸颊下方的下颌下腺，以及位于舌下的舌下腺）和嘴唇、口腔黏膜及喉部的小唾液腺上的肿瘤。唾液腺癌中，腮腺处的发病率最高（40%～60%），其次是小唾液腺（30%～50%），最后是下颌下腺（10%）。
症状描述
早期唾液腺肿瘤的症状一般限于在耳前或耳下、下巴下及口腔中出现无痛、持续增长的肿胀；除此以外的症状很少或没有。如果出现肿胀快速变大、疼痛和/或中面部肌肉瘫痪，则说明肿瘤已经较为严重。
· 腺体肿胀
· 面部神经功能缺损
· 疼痛
· 颈部腺体持续增大
· 面部不规则肿胀
如何诊断？
时至今日，唾液腺癌的主要检查手段仍是简单、经济的超声检查。除此之外，还可以通过针吸活检术进行诊断，即在肿瘤组织进行穿刺采集细胞，进行推断性的诊断。
遗憾的是，检查的成功率主要依赖于医师的经验，因此有些时候检查结果并不能完全说明问题，并且任何情况下都无法看到腺体内部的情况。
MRI（磁共振成像）能描述肿瘤大小、附近结构累及情况（如骨骼、血管或神经）和可能受累的淋巴结，并且能提供的信息远多于CT（计算机轴向体层成像）。此外，磁共振成像技术的最新进展还包括预设诊断，但目前这一技术还不能取代针吸活检术进行最终诊断。
在绝大多数情况下，不能对唾液腺进行针吸活检术，这是因为针吸活检术会增加肿瘤扩散至周围组织的风险，而这也是唾液腺肿瘤的特性之一。
必须通过原发部位针吸活检才能确诊唾液腺肿瘤，如果无法在原发部位进行针吸活检，则应在淋巴结处进行。
在唾液腺癌的早期，转移情况较少，在数年后仍只有2%～30%的患者出现转移（主要取决于疾病早期及组织病理学）；当疾病发展至局部晚期时，转移则十分常见。肺是受累最多的器官。
建议进行的检查
如何治疗？
唾液腺癌是一种罕见疾病，治疗方法的研究相对较少，但是如有可能，最好通过手术来治疗唾液腺肿瘤。可以看出，外科干涉取决于累及的腺体。手术可能会摘除整个腺体（针对耳下颌或下颌下肿瘤）或部分腺体（针对腮腺肿瘤）。有20%病例可能还需要摘除颈部淋巴结，取决于肿瘤大小、肿瘤位置和组织学分级。
除手术外，可能还需要进行放疗。
术后放疗的主要指征：
- 肿瘤位于腮腺深部；
- 病灶较大（T3～T4）；
- 术后有显微镜下可见（R1）或肉眼可见（R2）的残留；
- 组织学分级较高（G3～G4）；
- 累及神经（神经浸润）；
- 累及淋巴结；
- 肿瘤破裂；
- 前一次手术后复发；
唾液腺癌在局部晚期阶段仍有可能恢复（与肿瘤特征、肿瘤复发风险、患者年龄和其他因素有关），但可能必须结合化疗和手术加放疗。
但是如果无法进行手术，治疗手段就只剩下放疗。
当癌症已经累及其他器官（即转移癌）时，治疗目标则不再是根治，而主要是通过化疗（顺铂和基于阿霉素的CAP[顺铂、阿霉素、环磷酰胺]疗法）或紫杉醇（对于唾液腺腺样囊性癌无效）或在出现症状及有出血/骨折风险的区域进行放疗，从而减缓疾病进程。
除此之外，对于存在激素受体表达的腺癌，还可以进一步采用激素疗法，直至达到最大应答或出于耐受性考虑而停止治疗。
以上治疗手段均可与在出现症状及有出血/骨折风险的区域进行放疗结合；对于未累及胸腔的、距上次治疗已超过3年的单个转移灶（尤其是转移灶总数少于6个时），还可以通过手术进行治疗。