Лечение остеопороза
Что это?
Основной целью антиостеопоротической терапии является снижение риска хрупких переломов (позвоночных, бедренных, запястья) и увеличение минеральной плотности костной ткани. Основой лечения является модификация нездорового образа жизни (отказ от курения и алкоголя, соответствующая возрасту физическая активность, правильное и сбалансированное питание), адекватный прием кальция и витамина D. В зависимости от клинической картины и наличия переломов при остеопорозе может применяться анаболическая (например, терипаратид) или антирезорбтивная (бисфосфонаты, деносумаб) терапия.
Когда показана эта процедура?
После составления соответствующей истории болезни при обследовании необходимо учитывать биохимические, радиологические и клинические показатели пациента. Антирезорбтивное или анаболическое лечение показано лицам с высоким риском переломов.
Как она выполняется?
- Карбонат или цитрат кальция ежедневно перорально
- Витамин D перорально в рефрактерных дозах
- Бисфосфонаты перорально (еженедельно или ежемесячно) или внутривенно (золедроновая кислота ежегодно)
- Деносумаб подкожно каждые 6 месяцев
- Терипаратид подкожно каждый день в течение 24 месяцев
Противопоказания
- Желудочные или желудочно-кишечные расстройства (часто при приеме бисфосфонатов через рот)
- Изменения в обмене кальция (возможная гипокальциемия в основном при использовании золедроновой кислоты и/или деносумаба; возможная гиперкальциемия и гиперкальциурия при использовании терипаратида)
- Остеонекроз челюсти (очень редко при использовании бисфосфонатов и/или деносумаба)
- Атипичный перелом бедренной кости (очень редко при использовании бисфосфонатов и/или деносумаба)