Орхиэктомия (с протезом яичка или без)
Что это?
Орхидэктомия - это хирургическое удаление яичка (или яичка и семенного канатика (орхифуникулэктомия) - в случае процедуры, проводимой по поводу рака яичка) через небольшой разрез около 4 см в паху.Эта процедура является как диагностической, так и терапевтической при лечении рака яичек. В конце операции можно установить протез внутри мошоночного мешка, чаще всего из силикона, чтобы улучшить послеоперационный эстетический вид.
Когда показана эта процедура?
Эта процедура показана при раке яичка и других нераковых заболеваниях яичка инфекционной или посттравматической природы, а также при ишемическом дистрессе на фоне перекрута яичка (в последних случаях хирургический доступ может осуществляться через мошонку, а не через паховый канал).
В случаях опухоли необходимо выполнить орхифуниклэктомию, которая предполагает тщательное выделение семенного канатика в паховом канале и яичка с последующим их удалением.
Как она выполняется?
Операция проводится под общей или спинальной анестезией и длится разное время, но обычно не более часа. В большинстве случаев пациент выписывается на следующий день после операции и может вернуться к своей обычной повседневной деятельности в течение нескольких дней, соблюдая осторожность и избегая физических нагрузок и сексуальной активности в течение примерно 2 недель.
Эта операция, часто выполняемая у молодых взрослых пациентов, может сопровождаться психогенной травмой с потенциальными последствиями для образа тела и сексуального благополучия. Имплантация протеза яичка может помочь уменьшить дискомфорт, возникающий после операции по удалению яичка. Коммерчески доступные протезы яичек изготавливаются из силиконового геля или физраствора различных размеров, которые по внешнему виду и биомеханике очень похожи на родное яичко. По желанию пациента имплантация может быть выполнена одновременно с орхифуникулэктомией, если нет условных местных противопоказаний; через тот же хирургический доступ протез устанавливается и фиксируется в мошонке. В качестве альтернативы, имплантация протеза может быть проведена позднее с помощью второй хирургической процедуры.
Восстановление
Восстановление после этого вида операции происходит очень быстро. Как правило, боль хорошо контролируется и не влияет на нормальную повседневную деятельность. Однако очень важно, чтобы пациент избегал интенсивных физических нагрузок, травм и сексуальной активности в течение 2 недель после процедуры.
Краткосрочные осложнения
В первые несколько дней после процедуры пациент может испытывать локальную боль в месте операции, которая обычно хорошо контролируется с помощью целевой лекарственной терапии. Также возможно снижение чувствительности кожи в месте хирургического разреза, но, как правило, оно проходит в течение первых 2-4 недель. Местные инфекции или синяки после операции встречаются редко.
Долгосрочные осложнения
В долгосрочной перспективе, если был установлен протез яичка, могут возникнуть инфекции материала протеза, которые лечатся путем удаления имплантата.