Что такое дермоидная киста яичника и как она лечится?

Дермоидная киста - это доброкачественная опухоль (так называемая тератома), происходящая из эмбриональной ткани, в частности из половых клеток. Эти клетки обладают потенциалом роста, как стволовые клетки, способностью дифференцироваться в различные структуры и типы тканей.

Тератома может содержать такие ткани и органы, как мышцы, кости, жировая ткань, ногти, волосы, зубы, хрящи, волосы, сальные и потовые железы, глазные и мозговые почечные пирамиды.

Тератомы делятся на:

• незрелые: с неупорядоченной структурой, которые редко развиваются в злокачественном направлении, но быстро растут и достигают дискретного размера за короткое время, вызывая сдавливание соседних органов и, следовательно, боль;
• зрелые: со структурой, характеризующейся более полноценными тканями и органами (кожа, волосы, зубы, мышечная и нервная ткань), с медленным ростом и обычно бессимптомные;
• со злокачественной трансформацией, редкая форма (3% всех тератом).

Причины возникновения дермоидных кист до конца не ясны, хотя генетические изменения на уровне стволовых клеток, по-видимому, играют важную роль. Помимо яичников, дермоидные кисты могут поражать и другие органы, например, почки, яички и нервную систему. В большинстве случаев дермоидные кисты поражают только один яичник, но в 25% случаев они могут быть и двусторонними.

В большинстве случаев и при начальных формах тератомы протекают бессимптомно, однако по мере увеличения размеров новообразования могут появляться симптомы, связанные со сдавливанием образования окружающими тканями и органами. В некоторых случаях может произойти перекрут яичника, приводящий к мучительным болям в тазово-абдоминальной области.

В некоторых случаях также могут возникать: 

• легкая тазовая боль;
• нарушения менструального цикла;
• потеря крови;
• диспареуния.

Как диагностируется

Диагноз ставится с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография могут дополнить диагностическую картину.

Даже при наличии небольших кист всегда показана операция, которая проводится лапароскопическим путем. Это малоинвазивная операция, которая не требует вскрытия брюшной полости, а только небольших доступов на уровне пупка и нижних квадрантов живота размером около 0,5-1 см. 

Методика предусматривает энуклеацию самой кисты с сохранением ткани яичника и, следовательно, сохранением фертильности, за исключением случаев, когда развитие кисты носит злокачественный характер и поэтому показана односторонняя аднексиэктомия.

Операция проводится с 1-дневной госпитализацией и требует общей анестезии.

Средняя продолжительность операции составляет около 30 минут. Обычно восстановление проходит очень быстро, однако рекомендуется период отдыха в течение 10-15 дней, после чего можно вернуться к любой активной деятельности.

В редких случаях, когда киста развивается в тератобластому или в случае незрелой тератомы, лечение также включает химиотерапию.