Эхоцветная допплерография TSA и допплеровская КТ
Что это?
Эхоколордопплерография супрааортальных артериальных стволов (часто называемая "каротидная допплерография" или "УЗИ сонных артерий" или "эхоколордопплерография ТСА") - это неинвазивное, быстрое и доступное исследование для оценки анатомии и функции основных артериальных ветвей, несущих кровь к мозгу, лицу и верхним конечностям (сонные артерии, позвоночные артерии и подключичные артерии). В дополнение к эхокордопплерографии супрааортальных стволов в нашем центре могут быть проведены транскраниальные допплерографические исследования (КТ), как и их комбинация. Транскраниальная допплерография позволяет исследовать основные артериальные ветви, расположенные внутри черепа, которые снабжают мозг, ствол мозга и мозжечок.
Эхоколордопплерография супрааортальных артериальных стволов и транскраниальная допплерография, с микропузырьками или без них, являются высоко операторозависимыми исследованиями, т.е. их точность во многом зависит от того, кто их выполняет. В нашем центре эти обследования проводят нейрофизиологи или неврологи из отделения инсульта, которые имеют большой опыт и провели очень большое количество таких обследований. В нашем центре также возможно проведение эхоколордопплеровского исследования височных артерий (при подозрении на височный или гигантоклеточный артериит или артериит Хортона) и венозных сосудов шеи (при подозрении на венозный тромбоз).
Когда показана эта диагностика?
Для оценки наличия или отсутствия изменений стенок или бляшек, связанных со старением или заболеванием сосудов, называемым "атеросклерозом", необходимо провести эхоколордопплерографию супрааортальных артериальных стволов. Он также может выявить другие заболевания артериальных сосудов, например, рассечение стенки сосуда.
Атеросклероз - это заболевание, характеризующееся сначала утолщением стенок, а затем появлением в артериях бляшек ("атеромы"), которые образуются в результате накопления холестерина, воспалительных клеток и фиброзного материала, иногда с отложением кальция. Происхождение атеросклероза является многофакторным, частично из-за генетической предрасположенности, частично из-за факторов окружающей среды, таких как высокое кровяное давление, сахарный диабет, высокий уровень холестерина в крови, избыточный вес, курение сигарет, малоподвижный образ жизни и т.д., и частично из-за отсутствия физических упражнений.
Атеросклероз супрааортальных стволов может вызывать инсульты, нарушения памяти и других когнитивных функций вплоть до деменции, а также нарушения осанки и походки вплоть до сосудистого паркинсонизма. Поэтому УЗИ супрааортальных артериальных стволов является обследованием, которое может выявить и предотвратить так называемую "сосудистую энцефалопатию", острую или хроническую, т.е. страдание мозга или других частей мозга из-за (острого или прогрессирующего) закрытия артериальных сосудов. Раннее выявление атеросклероза в сонной артерии позволяет с помощью лечения снизить риск инсульта, когнитивных нарушений и паркинсонизма.
Важно также помнить, что атеросклероз - это системное заболевание, поражающее артериальные сосуды различных участков тела (включая сердце и коронарные артерии, аорту и нижние конечности, а также супрааортальные стволы). Поэтому исследование артериальных сосудов шеи, которое легко выполняется с помощью эхоколордопплера супрааортального ствола, позволяет также установить риск поражения атеросклерозом других участков тела. Ранняя диагностика позволяет использовать профилактические методы лечения (при инсультах, инфарктах и т.д.), которые приобретают все большее значение по мере увеличения средней продолжительности жизни населения и, соответственно, заболеваемости этими болезнями.
Транскраниальная допплерография в сочетании с использованием "микропузырьков" физиологического раствора позволяет проверить наличие шунтов между венозными и артериальными сосудами организма, т.е. прямых соединений в обход легочного фильтра. Эти шунты часто связаны с наличием частой врожденной аномалии, так называемого "открытого овального окна". Шунты, обнаруженные с помощью транскраниальной допплерографии с микропузырьками (и открытое овальное окно), были связаны с изрядной долей инсультов, особенно у молодых людей, а также у людей, не имеющих обычных факторов риска инсульта.
Как она выполняется?
Это УЗИ шеи по специальной методике, которая позволяет изучить стенку и исследовать кровоток в сосудах. Продолжительность обследования составляет около 15-20 минут, за исключением некоторых особых ситуаций, требующих более длительного времени.
Противопоказания
Противопоказаний нет. Обследование является абсолютно неинвазивным. Как уже объяснялось, это операционно-зависимое исследование, поэтому качество заключения сильно зависит от опыта врача и используемых аппаратов.