Травматические повреждения нервов
Что это?
Повреждение периферических нервов часто вызвано режущими предметами (например, стеклом, ножом, осколками кости, скальпелем) или другими предметами, которые сдавливают или растягивают нервы.
В первом случае травма наносится довольно быстро, тогда как в случае сдавливания (например, при использовании несоответствующей гипсовой повязки) действие оказывается более медленно и постепенно.
Часто травма вызывает сопутствующие повреждения, особенно скелета, которые могут усугубить повреждение нервов.
Существуют определенные факторы, которые усугубляют тяжесть травмы нерва; например, близкое расположение некоторых нервов к определенным костным структурам может привести к прямому сдавливанию нерва костной структурой или его повреждению костным осколком.
С другой стороны, некоторые нервные структуры (например, плечевое нервное сплетение над и под ключицей) не очень подвижны в связи с анатомическими особенностями и поэтому более подвергнуты травмам от резкого растяжения.
Каковы симптомы заболевания?
У пациентов могут наблюдаться как сенсорные нарушения, так и недостаток силы, различающиеся в зависимости от поврежденного нерва.
Как диагностируется?
Проводится клиническая и инструментальная диагностика с использованием как рентгенологических (УЗИ, обычная рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография), так и электрофизиологических (например, электромиография) методов.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
В целом, различают открытые и закрытые травмы.
В первом случае происходит прямое воздействие на нерв из-за разрыва тканей над ним. В этих случаях, особенно при чисто резаных травмах, рекомендуется незамедлительное хирургическое вмешательство путем сшивания двух концов нерва.
С другой стороны, закрытые травмы обычно вызваны ушибом или растяжением, и прямого воздействия на нерв не происходит. В этих случаях целесообразно отложить хирургическое вмешательство на срок до 60 дней, в течение которых пациент должен пройти целую серию клинических и электрофизиологических (например, электромиография) обследований, чтобы проверить, не произошло ли спонтанное восстановление функции нерва.
Период госпитализации может составлять несколько дней, как в случае травмирования лишь нерва, или же быть более долгим, если имеются серьезные травматические повреждения и в области других органов.