Синдром Рейтера и реактивный артрит
Что это?
Это воспаление, вызывающее боль, отек, покраснение суставов и повышение температуры кожных поверхностей над суставами. Реактивный артрит входит в группу серонегативных спондилоартропатий (семейство заболеваний суставов), которые чаще всего затрагивают позвоночник, крестцово-подвздошные суставы и точки прикрепления сухожилий к кости (энтезит). Однако это может повлиять на многие другие части тела, включая суставы нижних конечностей.
Воспаление начинается как следствие неправильной реакции, вызванной внесуставной инфекцией; чаще мочеполовой (уретрит, цистит, простатит и др.) или кишечной (энтерит с диареей и др.).
Также могут быть поражены глаза (триада артрита, уретрита и увеита характерны для синдрома Рейтера), а также слизистая оболочка полости рта, на которой образуются характерные язвы.
Болезнь названа в честь Ганса Рейтера, немецкого военного врача, который впервые описал это заболевание в 1916 году во время Первой мировой войны. Г. Рейтер описал случай артрита, уретрита и конъюнктивита у больного офицера, перенесшего дизентерию.
Причины и факторы риска
Причина неизвестна. Часто ревматоидный артрит имеет семейный характер, что доказывает генетическую предрасположенность к поражению суставов. Около 74% пациентов имеют общий генетический маркер - молекулу HLA-B27.
Заболевание встречается редко и чаще всего поражает пациентов мужского пола (соотношение мужчин и женщин составляет около 25 к 1). Однако у женщин постановка диагноза может осложняться из-за трудности распознавания цервицита.
Первые симптомы чаще встречаются в возрасте от 20 до 40 лет. Однако случаи реактивного артрита (обычно пост-энтеритического) также описаны у детей и людей в возрасте старше восьмидесяти лет.
Каковы симптомы заболевания?
Наиболее частые проявления:
-
артрит;
-
лихорадка;
-
потеря веса;
-
кожные высыпания (похожие на псориаз);
-
недомогание;
-
усталость;
-
недомогание во время мочеиспускания (боль и дискомфорт при мочеиспускании, уретральные выделения).
Как диагностируется?
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Лечение проводится нестероидными противовоспалительными средствами.
Базовая терапия основана на приеме сульфасалазина, хотя она может иметь ограниченные преимущества при поражении позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.
При хронических и более тяжелых формах могут применяться биологические препараты (ингибиторы ФНО (TNFα)).
Течение болезни зачастую непредсказуемо. Периоды обострения часто проходят бессимптомно. Заболевание нередко становится хроническим с прогрессирующим клиническим течением.