Пилонидальный синус
Что это?
Это мешок, возникающий из поверхностной фасции крестца, который часто содержит волосы и остатки кожи. Чаще всего они образуются между ягодицами в верхней части около копчика на линии, разделяющей их. Их может образоваться более одного, и они обычно соединяются небольшими подкожными туннелями, называемыми фистулами. В случае инфекции они наполняются гноем. Чаще всего они возникают у мужчинам, а также связаны с ожирением, молодым возрастом и людьми, которые проводят много времени сидя. Это доброкачественное заболевание, которое может проявляться покраснением кожи, болью у основания позвоночника, гноем или кровью из пораженного участка, а также высокой температурой в случае тяжелой инфекции. Пилонидальная киста различается по размеру и может выглядеть как небольшое углубление или может занимать большую площадь.
Каковы симптомы заболевания?
Эти заболевания характеризуются появлением часто болезненной припухлости крестцово-копчиковой области. Эта припухлость может иметь признаки абсцесса. Иногда происходит фистулизация инфицированных пилонидальным синусом.
- крестцово-копчиковая боль и выпячивание
- дренаж корпускулярного материала
Как диагностируется?
Диагноз может быть поставлен с помощью объективного обследования. Иногда может быть показано ультразвуковое исследование или, в особых случаях, МРТ.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Лечение инфицированных пилонидальных кист обычно включает хирургическое дренирование для вскрытия абсцесса и оттока гноя и обычно проводится амбулаторно или в экстренных случаях, если консервативное лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами оказалось недостаточным для купирования острого состояния.
Элективное хирургическое лечение включает различные методики, которые применяются в зависимости от клинической картины и выполняются в условиях дневной хирургии, обычно с применением местной анестезии и седации или суперселективного локорегионального седловидного шва:
Хирургическое иссечение с прямым швом или с использованием различных видов пластики (закрытая техника) и наложение передовой повязки с отрицательным давлением (PICO), которая снижает почти до 0 вероятность повторного открытия раны из-за обильных выделений после иссечения и тяги к ране, возникающей на этом конкретном участке.
При наличии показаний пилонидальный свищ можно лечить с помощью лазерной коарктации - безболезненной методики, которая обеспечивает быстрое заживление при отсутствии ран с практически немедленным возобновлением всех видов деятельности, включая работу и спорт.
Существует также смешанная техника, которая состоит из фистулэктомии и/или удаления кисты путем селективной каротизации в сочетании с лазерной коарктацией малой полости и любых других свищевых ходов.