Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Что это?
Пептическая язва - это патологическое состояние, характеризующееся повреждением слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, распространяющееся глубоко во внутренние слои. Язва двенадцатиперстной кишки встречается гораздо чаще и появляется раньше. Язвы желудка встречаются реже, появляются в более позднем возрасте и обычно связаны с хроническим атрофическим гастритом. После заживления наблюдается высокая частота рецидивов.
Основным фактором в генезе пептических язв является инфицирование желудка бактерией Helicobacter pylori, которая может вызывать воспаление и образование язв как в желудке, так и, благодаря своему влиянию на секрецию кислоты, в двенадцатиперстной кишке. Генетические особенности, нервные раздражители, курение и алкоголь - другие факторы, участвующие в генезе заболевания.
При язве желудка, с другой стороны, секреция желудочной кислоты не играет роли, а во многих случаях снижена из-за атрофического гастрита. Особый тип язвы, локализующийся в основном в желудке, может быть вызван длительным приемом противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, которые подавляют выработку защитных факторов (слизи и бикарбоната), обычно способных защитить желудок от действия кислоты.
Каковы симптомы заболевания?
Наиболее распространенными симптомами являются боль и изжога. При язвах двенадцатиперстной кишки они возникают преимущественно ночью и натощак, тогда как при язвах желудка - сразу после еды. Язвы желудка часто ассоциируются с диспептическими симптомами (затрудненное пищеварение, раннее насыщение, вздутие живота), вероятно, из-за сопутствующего хронического гастрита. Осложнениями являются прогрессирующая анемия или острое кровотечение (характеризующееся выделением жидкого стула, известного как "мелена", или кровавой рвотой). В более редких случаях язва может перфорировать, вызывая ухудшение болезненных симптомов.
· боль и жжение в желудке
· затруднённое пищеварение
· преждевременная полнота
· вздутие
· мелена
· кровавая рвота
Как диагностируется?
Диагноз ставится с помощью гастродуоденоскопии, сопровождаемой биопсией слизистой оболочки желудка. Биопсия язвы желудка важна для исключения неопластических патологий. Поиск инфекции Helicobacter pylori очень важен для того, чтобы перейти к окончательной эрадикации с помощью антибиотикотерапии.
Как лечится?
Существуют различные эффективные препараты, такие как ингибиторы секреции желудочной кислоты (анти-Н2, ингибиторы протонной помпы) и протекторы слизистой оболочки, но только эрадикация Helicobacter pylori (с помощью комбинаций различных препаратов, особенно антибиотиков) может окончательно решить проблему рецидивов. Лечение острого кровотечения в основном эндоскопическое, с периплевральным введением сосудосуживающих препаратов или металлических зажимов для остановки кровотечения.