Рак носовых пазух
Что это?
Это опухоль, которая может развиваться в полости носа и околоносовых пазухах, таких как: этмоидная (расположена между глазом и носом), клиновидная (расположена за глазами), лобная (расположена во лбу) или верхнечелюстная (расположена в челюсти). Наиболее часто поражается верхнечелюстная пазуха, затем полость носа и этмоидальная пазуха, реже лобная и клиновидная пазухи. Факторы риска в основном профессиональные: обработка хрома, никеля и изопропиловой кислоты научно коррелируют с возникновением карцином носа и околоносовых пазух, но особенно с аденокарциномой кишечного типа этмоида (ITAC), которая почти абсолютно связана с обработкой древесины и кожи. Она возникает в основном в возрасте от 55 до 65 лет, в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. Преобладающими типами в порядке убывания частоты являются: плоскоклеточные карциномы, аденокарциномы (ITAC и не ITAC), карциномы слюнного происхождения, особенно аденоидно-кистозная карцинома, лимфоэпителиальная карцинома, недифференцированная карцинома (SNUC), мукоэпидермоидная карцинома и нейроэндокринные карциномы (SNEC), например, экстезионейробластомы.
Каковы симптомы заболевания?
При опухолях околоносовых пазух (полости носа, гайморовой пазухи, этмоида) преобладает ощущение прогрессирующей обструкции носа, особенно односторонней, частое капание крови или эпистаксис; иногда заболевание проявляется болью, изменением чувствительности кожи лица, неравномерной отечностью лица, двоением в глазах, немотивированной подвижностью зубов.
· частое капание крови
· эпистаксис
· носовая обструкция
· неравномерная отечность лица
· двойное зрение
· необъяснимая подвижность зубов
· снижение или исчезновение обоняния
· ощущение сжатия в ушах
· оталгия
· гнойные выделения из носа
· головная боль
· увеличение лимфатических узлов на шее
Как диагностируется?
ЛОР-специалист проводит тщательный осмотр и берет образцы тканей из подозрительных участков под общей анестезией (биопсия).
Кроме того, для лучшего изучения размеров опухоли и возможного вовлечения соседних структур и желез шеи (лимфатических узлов) рекомендуется пройти КТ (компьютерную осевую томографию) шеи или МРТ (магнитно-резонансную томографию) с контрастным веществом, а в более агрессивных случаях для оценки отдаленных органов можно провести ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) или КТ (компьютерную осевую томографию) грудной клетки и брюшной полости с контрастным веществом.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Если опухоль еще маленькая и локализована, ее удаляют хирургическим путем, который часто может быть выполнен радикально (удаление всей опухоли), даже менее инвазивными методами, т.е. эндоскопическим доступом, с возможным последующим проведением радиотерапии в зависимости от факторов риска, присущих данному типу заболевания.
С другой стороны, если опухоль находится на поздней стадии, исцеление все еще возможно, но основным терапевтическим подходом является более инвазивная разрушающая операция, резекция черепно-лицевой области, за которой следует радиотерапия, иногда, в отдельных случаях, химиотерапия, в зависимости от характеристик заболевания, риска возвращения опухоли, возраста пациента и других заболеваний.
Если операция не представляется возможной из-за масштабов заболевания или из-за других заболеваний, которыми страдает пациент и которые противопоказаны для операции, радиотерапия все еще может быть вариантом лечения, возможно, одновременно с химиотерапией или последовательно с индукционной химиотерапией (химиотерапия, проводимая перед радиотерапией для уменьшения объема заболевания, а затем сопутствующая радиотерапия или химио-радиотерапия).
В случае прогрессирующего заболевания, вовлекающего другие органы (метастатического), целью может быть уже не излечение, а хроническое течение болезни с помощью химиотерапии, в то время как радиотерапия будет проводиться для лечения симптоматических участков или участков, подверженных риску кровотечения/перелома.