Дефекты слезотока
Что это?
В этом состоянии пациент сообщает, что глаз постоянно слезится (эпифора), и возможно возникновение кератоконъюнктивита или, в случае рефлекторного трения глаза, даже изъязвления роговицы.
Причины и факторы риска
Эта патология вызвана дефектом в слезоотводящей системе либо на уровне слезного канала (из-за стеноза/закрытия), либо на уровне слезного протока (из-за врожденного или приобретенного стеноза), либо на уровне назально-слезного протока.
Каковы симптомы заболевания?
Пациент жалуется на гиперлакримацию, которая приводит к потиранию глаз, что приводит к возникновению настоящего кератита роговицы (язвы роговицы), при котором необходимо провести предоперационное обследование глаз.
- Эпифора
Как диагностируется?
После оценки степени дефицита слезного дренажа с помощью исследования слезного канала (исследование Ширмера) принимается решение о наиболее подходящем лечении. В некоторых случаях целесообразно провести дакриотомографию с контрастным веществом, что позволяет увидеть весь путь слезного канала.
Как лечится?
В случае врожденного стеноза (закрытия) слезных протоков ребенку под легкой общей анестезией будет установлен канальцевый протез, который необходимо будет поддерживать в течение примерно 3 месяцев. Этот небольшой протез расширит весь путь слезного канала. В случае приобретенного стеноза (обычно вторичного по отношению к тяжелому конъюнктивиту) процедурой выбора является наружная дакриоцисториностомия, которая может быть выполнена под общей анестезией или местной анестезией с седацией. С помощью мини-разреза удаляется небольшая часть кости у основания носовой стенки (деформации не остается), затем реконструируется слезный канал и через слезные протоки устанавливается канальцевый протез, который необходимо удерживать на месте около месяца.
Пациенту накладывается повязка с прикрытым глазом примерно на 3-4 часа, швы снимаются через 5-6 дней. Пациенту придется принимать антибиотикотерапию в таблетках в течение 7-14 дней. Как правило, при обслуживании канальцевого протеза не отмечается никакого дискомфорта, а польза от исчезновения гиперлакримации отмечается сразу. При врожденном стенозе содержание канальцевого протеза обычно составляет около 3 месяцев, а при приобретенных формах - около 1-3 месяцев, в зависимости от возможного рецидива закупорки слезных путей; удаление канальцевого протеза не сопровождается болью для пациента и проводится амбулаторно.