Дегенеративные заболевания позвоночника

Что это?

Грыжа диска – это дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков позвоночного столба. Поражает преимущественно поясничный или шейный отделы позвоночника, реже – грудной/дорсальный отдел. Причиной является ослабление структуры межпозвоночного диска, называемого фиброзным кольцом, которое из-за механических нагрузок имеет тенденцию обезвоживаться и трескаться. Таким образом, грыжа представляет собой выход пульпозного ядра (внутренняя часть межпозвоночного диска) через трещины кольца. Грыжа может быть задней медианной (наиболее частая форма) или парамедианной (правосторонняя или левосторонняя), интрафораминальной, экстрафораминальной (если расположена за пределами межпозвоночного отверстия, из которого выходит нервный корешок).

Патогенез грыжи диска носит, как правило, приобретенных характер, в этом случае она может быть травматического или дегенеративного (чаще) происхождения.

Записаться на прием

Каковы симптомы заболевания?

Симптомы являются результатом сдавливания нервного корешка или спинного мозга грыжей. Сдавливание нервного корешка вызывает боль (часто с острым приступом), отдающую в руку или ногу, или неврологический дефицит (сенсорный и/или двигательный) с распространение корешкового синдрома на конечность. Симптомы сдавливания спинного мозга характеризуются параличом четырех конечностей при поражении шейного отдела позвоночника или нижних конечностей при поражении грудного или поясничного отделов позвоночника, затруднениями при ходьбе, потерей чувствительности в области промежности, нарушениями функции сфинктера.

  • боль
  • цервикобрахиалгия
  • люмбокруралгия
  • люмбоишиалгия
  • дизестезия
  • парестезия
  • сенсорный дефицит
  • двигательный дефицит
  • парез/паралич
  • затруднения при ходьбе
  • заболевания спинного мозга
  • нарушения функции сфинктера/сексуальные расстройства

Как диагностируется?

Для диагностики грыжи межпозвоночного диска проводится тщательное физическое и неврологическое обследование пациента, чтобы выявить наличие неврологических нарушений или дефицита. Для постановки диагноза пациенту требуется пройти следующие рентгенологические исследования:

Стандартные рентгенографические исследования (рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2-х проекциях в ортостазе, при необходимости рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в динамических проекциях при максимальном разгибании и сгибании, при наличии показаний, телерентгенография всего позвоночника в ортостазе).

МРТ: оценка наличия и положения грыжи, корешковых конфликтов и сопутствующих состояний: стеноза канала, дископатии, сдавливания и/или повреждения спинного мозга.    Компьютерная томография: полезна для исследования наличия кальцификатов позади дисков или задней продольной связки (шейные/дорсальные грыжи).

Инструментальные обследования должны выявить наличие заболевания, коррелирующего с клинической картиной. В некоторых случаях может быть показано исследование нервной проводимости периферической (электромиография/электронейрография) или центральной (вызванные потенциалы) нервной системы.

Рекомендуемая диагностика

Как лечится?

Нехирургическое лечение является лечением первой линии, которое должно применяться на начальном этапе возникновения симптомов, и заключается в лекарственной терапии с использованием противовоспалительных препаратов, в болеутоляющей терапии, кортикостероидной терапии и, при наличии показаний, инъекционном методе лечения. Впоследствии, после острой фазы при показаниях может быть полезна физиотерапия. Очень важно, по возможности и при наличии показаний, изменить физическую активность, которая способна оказывать нагрузку на ось позвоночника. За исключением грыж конусо-каудальной области, вызывающих синдром конского хвоста (парапарез, потеря чувствительности в перианальной области и нарушения функции сфинктера), или острых посттравматических грыж, которые вызывают симптомы в спинном мозге и требуют неотложной хирургической помощи, пациенты с грыжей межпозвоночного диска имеют показания к хирургическому лечению, когда налицо инвалидизирующие болевые симптомы, устойчивые к медикаментозному лечению и физиотерапии, присутствующие не менее 6-7 недель, или неврологический дефицит.

Очень важно провести оценку клинической картины и анализ рентгенологической картины, что позволит установить тяжесть патологии и, следовательно, выбрать программу действий.

Основной целью хирургического вмешательства является удаление грыжи, уменьшение боли и декомпрессия нервных структур для обеспечения наилучшего восстановления в случае неврологического дефицита. При шейной грыже, когда осуществляется полное удаление диска при операции с передним доступом, предусмотрен межтеловой спондилодез с помощью кейджа и, возможно, передней пластины.

Читать далееСкрыть

Где мы это лечим?

В Группе Сан-Донато Вы найдёте специалистов по Дегенеративные заболевания позвоночника в отделениях:

Наш отделения

Вы заинтересованы в лечении?

Свяжитесь с нами, и мы позаботимся о Вас.
Записаться на прием