Гломерулярные расстройства
Что это?
Функциональными единицами почек являются нефроны (около 1 миллиона нефронов на одну почку). Каждый нефрон состоит из гломерулы и канальца. Почечная гломерула функционирует как своеобразный фильтр, задерживающий белки и клетки крови и пропускающий воду, катаболические вещества и соли через почечные канальцы. Этот процесс называется гломерулярной фильтрацией. Почечные канальцы преобразуют фильтрат в мочу. Гломерулярные заболевания (гломерулонефрит) - это заболевания, которые поражают почечные гломерулы, нарушая их фильтрующую способность, позволяя выходить нормально удерживаемым компонентам крови: белкам и эритроцитам. Эта потеря лишает кровь важных компонентов для баланса жидкостей в организме, что может привести к отекам, анемии и гипертонии. Возможные причины гломерулярного заболевания включают: генетические заболевания (болезнь Альпорта), метаболические заболевания (диабет), болезни накопления (амилоидоз), иммунные заболевания (гломерулонефрит) или инфекционные заболевания (ВИЧ, малярия).
Каковы симптомы заболевания?
Гломерулонефриты - это заболевания, возникающие в почечной гломеруле. Основными проявлениями гломерулонефрита являются: гематурия, протеинурия, нарушение функции почек (повышенная креатининемия), артериальная гипертензия, отеки. Важно различать две клинические формы проявления: 1) нефритический синдром: характеризуется протеинурией, эритроцитами в моче вплоть до макрогематурии, артериальной гипертензией и отеками. Этот синдром вызван повреждением гломерул воспалительного характера. 2) Нефротический синдром: характеризуется протеинурией (более 3,5 грамма за 24 часа), обычно без гематурии, гипоальбуминемии и отеков.
- протеинурия
- гематурия
- гипертония
- отёк
Как диагностируется?
При наличии клинических проявлений гломерулонефрита диагностический путь начинается с гематохимических исследований, направленных на оценку функции почек (анализ мочи, УЗИ, доза креатинина, 24-часовая протеинурия). Анализ мочи предназначен как для выявления и количественной оценки наличия протеинурии и/или гематурии, так и для проведения осадка мочи, что очень полезно для диагностических рекомендаций. Также может быть проведен иммунологический скрининг на наличие специфических антител. Во многих случаях диагностика этих заболеваний может завершиться биопсией почек, которая позволяет определить тип прогрессирующего гломерулярного заболевания, которое иначе не было бы распознано. Диагностика с помощью биопсии позволяет начать целенаправленную терапию.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Лечение гломерулонефрита является сложным и зависит от многих факторов, таких как клинический статус пациента, поражение почек, гистологические изменения почек, обнаруженные после биопсии и т.д.. Одной из первых задач является контроль артериальной гипертонии с помощью лекарственной терапии; кроме того, препараты используются для уменьшения прогрессирования поражения почек и потери белка с мочой. В более тяжелых случаях для уменьшения гломерулярного воспаления потребуется иммуносупрессивная терапия кортикостероидами или другими иммунодепрессантами.