Эозинофильный эзофагит
Что это?
Эозинофильный эзофагит - это хроническое иммуноопосредованное заболевание пищевода, которое клинически характеризуется симптомами, связанными с дисфункцией пищевода, а гистологически - преимущественно эозинофильным воспалительным инфильтратом. Это редкое заболевание, распространенность которого оценивается в 55/100000 человек. Она в основном поражает мужчин на втором и третьем десятилетии жизни и тесно связана с различными аллергическими заболеваниями, такими как пищевая и экологическая аллергия, астма и атопический дерматит.
Каковы симптомы заболевания?
Клинические проявления эозинофильного эзофагита зависят от возраста. У взрослых он чаще всего проявляется в виде дисфагии и заглатывания пищевого болюса, в то время как в детском возрасте наиболее частыми симптомами являются трудности при кормлении, гастроэзофагеальные рефлюксные симптомы и боль в животе. В случае задержки диагностики хроническое воспаление может привести к прогрессирующему фиброзу тканей и последующему развитию стеноза пищевода.
- Дисфагия
- Влияние болюса
- Боль в груди
- Рефлюкс-подобные симптомы
- Боль в эпигастральной области
- Трудности при кормлении
- Рвота
- Боль в животе
Как диагностируется?
Диагноз эозинофильного эзофагита основывается на симптомах, эндоскопической и гистологической оценке. В частности, первым исследованием, которое необходимо провести при клинических подозрениях, является эзофагогастродуоденоскопия с биопсией пищевода. Биохимические и радиологические исследования могут обеспечить полезную диагностическую поддержку, хотя они не всегда необходимы для постановки окончательного диагноза. В частности, диагностические критерии включают: симптомы, связанные с дисфункцией пищевода, гистологическое подтверждение преимущественно эозинофильного инфильтрата на биопсии пищевода с ≥ 15 эозинофилов на микроскопическое поле или ≥ 60 эозинофилов на мм2 , а также исключение других причин, потенциально ответственных за симптомы или эозинофильный инфильтрат пищевода.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Лечение эозинофильного эзофагита является многопрофильным и включает диетическую, фармакологическую и эндоскопическую терапию. Диета, элементарная или элиминационная, является подходом первой линии как для взрослых, так и для педиатрических пациентов, учитывая тесную связь между этим заболеванием и пищевой аллергией, и должна проводиться специализированным диетологом. Фармакологический подход включает ингибиторы протонной помпы (ИПП) и, если симптомы сохраняются, топические кортикостероиды, включая будесонид и флутиказон. Цель лечения включает как клиническую, так и гистологическую ремиссию. Эндоскопическая дилатационная терапия проводится только в случаях развивающегося стеноза пищевода. В настоящее время проводятся клинические испытания для оценки применения новых препаратов, включая биологические агенты, иммунодепрессанты и ингибиторы лейкотриена.