Аллергическая астма
Что это?
Это воспалительное заболевание, поражающее бронхиальное дерево, которым страдает 5% людей, живущих в западных странах, и характеризуется приступами кашля и бронхоспазма, вызывающими затруднения дыхания различной степени тяжести. Оценка типа астмы (перемежающаяся или стойкая, острая или хроническая) и степени тяжести основана на руководящих принципах, предложенных международными научными сообществами и общепризнанных (см. Итальянскую версию Руководства Libra), которые допускают единую диагностическую классификацию и оптимальное лечение.
Каковы симптомы заболевания?
Характерными симптомами аллергической бронхиальной астмы являются:
- приступы кашля (обычно сухой или с небольшим количеством мокроты);
- стеснение в груди;
- затрудненное дыхание с шумами (свист и стон), особенно в фазе выдоха;
- трудности с физической активностью и в самых тяжелых формах, есть трудности с речью и смехом.
Как диагностируется?
Диагностика возможна, если провести:
1. тесты функции дыхания для оценки степени бронхиальной обструкции и ее обратимости;
2. кожные аллергологические пробы (PRICK);
3. cерологические тесты (специфические исследования IgE) для определения ответственного аллергена.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Для лечения астмы, как и для ринита, который в большинстве случаев связан с астмой и влияет на ее тяжесть, терапевтические стратегии перечислены в вышеупомянутых Рекомендациях, к которым должен обращаться каждый врач, принимая во внимание особенности каждого пациента и его состояние. Фактически, установить близкие и доверительные отношения между врачом и пациентом принципиально важно для получения адекватного понимания причин заболевания, восприятия тяжести и ожидаемых результатов от назначенных лекарств при правильном применении.
Ключевые моменты в определении терапии:
1. идентификация и удаление ответственного аллергена (по возможности);
2. назначение синтетических препаратов: бронходилататоры и кортикостероиды, вводимые ингаляционно или системно, в зависимости от тяжести клинической картины, антилейкотриены, хромоны и т. д. Терапевтические режимы и дозы должны соответствовать вышеупомянутым Рекомендациям;
3. назначение специфической иммунотерапии аллергенными экстрактами (ИТС или десенсибилизирующая терапия): это единственная терапия, способная воздействовать на источник аллергического заболевания, постепенно модулируя реакцию иммунной системы, которая у субъектов с аллергией неправильно реагирует на вещества (аллергены), такие как пыльца, пылевые клещи, плесень, эпителий животных, обычно присутствующие в окружающей среде и безвредные для здоровых людей. Многочисленные клинические исследования показали, что специфическая иммунотерапия снижает потребление лекарств и риск развития астмы, значительно улучшая качество жизни пациентов;
4. Выявление и лечение сопутствующих заболеваний (например, ринита и риносинусита, ожирения и т. д.), которые могут усугубить астму.