Veruci virale
Ce este?
Verucile sunt neoformații epiteliale benigne de natură virală care se prezintă sub formă de papule exofitice cu suprafață verucoasă sau vegetații epidermice și sunt localizate pe piele (comune sau vulgare, filiforme sau digitate și plate) sau pe mucoase (papiloame și condiloame virale).
Acestea pot fi clasificate în funcție de aspectul clinic în veruci vulgare sau comune (58-70%), veruci filiforme sau digitate și plate (2-4%) și în funcție de localizare în veruci plantare (24-34%), genitale sau condilom acuminat și papiloame ale mucoasei orale și laringelui.
Verucii reprezintă afecțiuni cutanate comune care afectează cel mai frecvent copiii și adulții tineri, fiind destul de rare în primii ani de viață și la vârstnici. Aceştia sunt provocaţi de virusul papiloma (HPV Human Papillomavirus), un virus cu ADN circular și dublă spirală din clasa papovavirusurilor, din care se cunosc peste 80 de tipuri.
Fiecare tip de HPV prezintă un tropism particular pentru epiteliile scuamoase stratificate, cărora le induce o proliferare cu predilecție pentru anumite zone ale corpului, unde produce un anumit tip de leziuni cutanate. Transmiterea verucilor este directă sau indirectă interumană și este favorizată de alterarea funcției de barieră cutanată în urma unor microtraumatisme și/sau macerare, precum și de mediul cald și umed. Această transmitere poate depinde de mai mulți factori, inclusiv de localizarea leziunilor, de tipul de contact, de încărcătura virală și de starea imunologică atât generală, cât și locală a subiectului (răspuns celular și umoral).
Perioada de incubație este variabilă, de la câteva săptămâni până la peste 1 an; infecția poate rămâne, de asemenea, într-o fază subclinică, cu prezența particulelor virale și absența modificărilor cutanate și mucoase, sau într-o fază latentă, cu prezența ADN-ului viral în țesuturi, care poate fi detectat prin tehnici de diagnostic specifice (screening HPV/analiză PCR calitativă și genotipare HPV).
Care sunt simptomele?
Infecția virală este în general asimptomatică, unii pacienți pot raporta mâncărimi ușoare, uneori durere (cum ar fi la mers și presiune în cazul verucilor plantare), disconfort (localizări în zonele vizibile și genitale) și suferință funcțională (localizări în zonele periorificiale). Leziunile mai mari pot deveni macerate și ulcerate în cazul unei suprainfecții secundare.
- Mâncărime
- Durere
- Disconfort
- Sângerare
Cum se diagnostichează?
Diagnosticul este în primul rând clinic. Forma, suprafața și localizarea permit definirea diagnosticului. Dispariția ridurilor normale ale pielii (dermatoglife) și prezența vaselor capilare trombizate sunt ușor de constatat în verucile plantare. Dermoscopia permite observarea unor modele specifice, cum ar fi modelul mozaicului punctat, modelul în formă de nodul și modelul în formă de deget.
Pentru a veni în sprijinul medicului, în cazurile în care clinica nu este bine definită, este posibil să se implementeze alte metode de ajutor, cum ar fi testul cu acid acetic 5% și biopsia cu examen histologic. De asemenea, infecția poate rămâne într-o fază subclinică, cu prezența particulelor virale și absența modificărilor cutanate și ale mucoaselor, sau într-o fază latentă, cu prezența ADN-ului viral în țesuturi, care poate fi detectat prin tehnici de diagnostic specifice (HPVscreening/analiză PCR calitativă și genotipare HPV). În caz de localizare genitală sau anală ar fi oportună integrarea cu efectuarea colposcopiei, anoscopiei și uretroscopiei.
Cum se tratează?
Tipul de tratament depinde de tipul (vulgar, plat, mozaic), localizarea, numărul și dimensiunea leziunilor, precum și de vârsta pacientei și de eventualele boli asociate (diabet, alergii). Tratamentul are ca scop prevenirea răspândirii negilor în alte zone ale corpului sau la alte persoane, eliminarea tulburărilor funcționale legate de prezența negilor și în raport cu motivațiile estetice și psihologice ale pacientului.
Indiferent de tipul de tratament efectuat, există forme destul de rezistente, iar ratele de recidivă sunt raportate în aproximativ 30% din cazuri.