骨关节炎(OA)

定义

骨关节炎是最常见的风湿疾病,是丧失劳动能力的主要原因。通常累及膝关节、髋关节、手关节和椎间关节。

原因和风险因素

约80%的患者在55岁以上。

显然,触发因素是软骨营养性改变,改变原因各有不同。有些患者患该病是因为遗传。然而,在大多数病例中,损伤是由机械因素(磨损或老化或组织磨损导致变性)和生化因素引起的。

症状描述

骨关节炎很可能不是一种单独的疾病,而是一组具有相同病理解剖学和放射学特征的疾病。

在病理学方面,骨关节炎的特征是滑膜关节软骨局部缺失及软骨下骨发生肥大反应,主要影响关节边缘(骨赘)。

另一方面,在放射学研究中可以检测到的最具特征性的变化包括:

  • 关节间隙变窄;

  • 软骨下硬化;

  • 骨囊肿(geod)和边缘骨赘的形成。

最常见症状包括:

  • 关节痛(特别是在受到压力时);

  • 休息后关节僵硬;

  • 关节活动性降低;

  • 最常受影响的关节可能发生畸形。

如何诊断?

通过专家就诊和X线检查确诊。还应排除其他类型的关节炎。然而,骨关节炎可能伴发其他风湿疾病。

建议进行的检查

如何治疗?

目前尚无可显著改变病程的治疗方法。

治疗目标:

  • 预防;

  • 识别初期病变以防止进展;

  • 对症状明显的病例进行治疗;

患者通常会因疼痛而就医,疼痛可能由多种原因引起,包括关节囊扭伤、滑膜炎等。

大多数情况下,可以使用非甾体类抗炎药。这类药物通常可缓解症状。常用于老年患者,副作用风险较高。

患者的疾病进展情况各不相同。有些病例进展缓慢,有些病例恶化期与稳定和改善期交替出现。这有助于纠正不稳定性和错位,以及关节使用不当。

物理治疗发挥着重要作用,尤其是在维持适当姿势、增强肌肉和活动“受阻”关节方面。水疗法可通过减轻关节上的重力负荷,缓解疼痛和放松肌肉。

局部施用疗法(热、超声或其他疗法)也可能有用。在最严重情况下,可采用关节置换术。

建议接受的手术/操作

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