Как работает регенеративная медицина для спортсменов и когда она показана

Доктор De Girolamo объясняет: «Чаще всего затрагиваются суставы верхних и нижних конечностей. В частности, колено, голеностоп и плечо, но также тазобедренный сустав и локоть, в зависимости от вида спорта».

Наиболее частые спортивные травмы в футболе

Например, виды спорта, требующие резких смен направления или взрывных движений, такие как футбол, могут приводить к повреждениям менисков и связок.

Наиболее частые спортивные травмы в баскетболе

Травмы в баскетболе встречаются очень часто, среди них пателлярные тендинопатии, связанные с прыжками.

Наиболее частые спортивные травмы в теннисе и паделе

В теннисе или паделе, где движения являются повторяющимися и асимметричными, спортсмены часто подвержены воспалительным или дегенеративным процессам, таким как так называемый «локоть теннисиста».

Наиболее частые спортивные травмы в лыжном спорте

Среди самых травмоопасных видов спорта — лыжи: «В этом случае наиболее частые повреждения приходятся на колено, поскольку голеностоп, зафиксированный в ботинке, не может амортизировать движение. Также нередки переломы или вывихи верхних конечностей, возникающие при падениях на высокой скорости».

Состояния, затрагивающие позвоночник

Даже позвоночник может страдать от неправильных или чрезмерных тренировок, особенно в пояснично-крестцовом отделе, где сосредоточена большая часть постуральной нагрузки.

Колено: почему это самый нагружаемый сустав в спорте?

Одним из самых сложных и нагружаемых суставов человеческого тела является колено, которое играет ключевую роль в большинстве спортивных движений как на любительском, так и на профессиональном уровне, делая его одновременно незаменимым и уязвимым. В спортивном контексте колено часто страдает от:

• повреждений связок и менисков;
• тендинопатий;
• ранних форм артроза, связанных с функциональной перегрузкой.

«Это состояния, которые, даже если не являются тяжёлыми, могут ухудшать спортивные показатели и качество жизни тех, кто регулярно занимается спортом», — продолжает д-р De Girolamo.

Регенеративная медицина может быть полезной как при травмах, так и при состояниях, вызванных перегрузкой.

Методы регенеративной медицины при острых травмах

«При острых травмах регенеративные техники часто используются как поддержка хирургии, например при:

• реконструкции передней крестообразной связки;
• швах менисков.

В этих случаях хирург может использовать биологический препарат, например PRP, чтобы стимулировать и ускорить процессы заживления».

Методы регенеративной медицины при перегрузке

«При состояниях перегрузки регенеративная медицина может применяться без хирургического вмешательства, с помощью консервативного инфильтративного подхода для:

• ускорения восстановления;
• уменьшения боли и воспаления».

В области опорно-двигательного аппарата регенеративные методы основаны на использовании так называемых ортобиологических препаратов — производных крови или тканей самого пациента. Наиболее распространённые — PRP и мезенхимальные клетки.

Что такое PRP и как он действует

Среди препаратов, полученных из крови, наиболее распространён PRP (обогащённая тромбоцитами плазма), которая производится путём простого забора крови и центрифугирования, отделяющего и концентрирующего тромбоцитарную фракцию, богатую факторами роста. Эти молекулы:

• стимулируют процессы восстановления;
• обладают важным противовоспалительным эффектом.

Что такое мезенхимальные клетки и для чего они нужны

Другая крупная категория — клеточные продукты, особенно мезенхимальные стволовые клетки (MSC). Эти клетки уже присутствуют во всех наших тканях и активируются всякий раз, когда ткани подвергаются повреждению или воспалению.

Их можно получить из небольшого количества тканей, например жировой ткани или костного мозга. Они применяются непосредственно в зоне проблемы, например в:

• суставе;
• повреждённом сухожилии.

Оба метода являются малоинвазивными процедурами, проводимыми амбулаторно и использующими естественную регенеративную способность организма. Протоколы различаются в зависимости от типа продукта:

Методы на основе мезенхимальных клеток:

• предполагают однократное введение;
• их эффект может проявиться через 2–3 месяца и сохраняться более 2 лет.

Метод PRP:

• проводится курсами по 2–3 инъекции с интервалом около 2 недель;
• пациенты отмечают значительные улучшения примерно через месяц, а эффект в среднем сохраняется 12–18 месяцев.

«Однако это не окончательные решения, — подчёркивает доктор, — поскольку старение и дегенеративные процессы продолжаются. В некоторых случаях повторение курса через определённое время совершенно нормально и не является признаком неэффективности терапии, а представляет собой физиологическую необходимость поддержания состояния.

Важно отметить, что регенеративная медицина не является профилактической терапией: не существует научных доказательств её эффективности в профилактике. Это подход, показанный тем, кто:

• имеет начальную или умеренную стадию суставной, сухожильной или мышечной патологии;
• хочет восстановить функциональность и уменьшить боль консервативно, избегая или откладывая более инвазивные и сложные вмешательства».

Тем не менее, не все пациенты реагируют одинаково.

«Мы знаем, что около 25% пациентов не дают значимого ответа на лечение, — отмечает д-р De Girolamo. — Эти различия могут зависеть от:

• генетических факторов;
• особенностей поражённой ткани;
• сопутствующих патологий;
• качества крови или жира, использованных для получения препарата.

Лучшее понимание этих механизмов позволит нам ещё больше персонализировать лечение и добиваться более высоких результатов».

В спортивной сфере профилактика повреждений мышц и суставов не ограничивается биомеханическими или тренировочными аспектами.

«Хорошо васкуляризованная ткань, с уравновешенным клеточным метаболизмом и микросредой без хронического воспаления, — объясняет De Girolamo, — менее склонна к повреждениям от перегрузки и лучше реагирует на регенеративные методы.

Воспалительный статус и состав тела напрямую влияют на реакцию клеток как на механические, так и на биологические стимулы, и поэтому являются ключевыми факторами как в профилактике, так и в персонализации лечения».

Центр RE.GA.IN — является ориентиром в разработке инновационных методов в области ортобиологии.

«Цель, — заключает De Girolamo, — превратить научные исследования в безопасные, эффективные и доступные клинические решения, чтобы помочь всё большему числу людей восстановить функциональность суставов и вернуться к спортивной и повседневной жизни наиболее естественным образом».