Анкилозирующий спондилит (АС)
Что это?
Это хроническое воспалительное заболевание, которое в основном поражает позвоночник и крестцово-подвздошные суставы таза.
Степень заболевания может варьироваться от легкой до обострения хронического заболевания, приводящего к ригидности, потере функции и деформации позвоночника.
Причины и факторы риска
По оценкам, около 130 из 100 000 человек болеют анкилозирующим спондилитом. Чаще поражается молодежь, а мужчины страдают в 9 раз чаще.
Причина заболевания до сих пор неизвестна. Существует генетическая предрасположенность, и она связана с антигеном гистосовместимости HLA B27 более чем в 95% случаях.
Каковы симптомы заболевания?
Обычно симптомы проявляются с медленно начинающейся боли в пояснично-крестцовой области. Нередки локализации в области бедер и плеч, помимо энтеропатий (воспаление точек прикрепления сухожилий к кости).
Наиболее частые внесуставные проявления:
-
передний увеит;
-
аортальная недостаточность;
-
синдром конского хвоста
Потеря гибкости поясничного отдела позвоночника – ранний симптом. Позже болезнь может поражать также шею и туловище. Эпизоды артрита возникают в плечах, бедрах и стопах (пяточные шипы).
В некоторых случаях спондилит связан с воспалительным заболеванием кишечника.
Важно начать лечение до того, как разовьются стойкие деформации и скованность. К сожалению, часто этого не происходит, так как заболевание легко спутать с радикулитом или просто болями в пояснице.
Как диагностируется?
Биохимические анализы крови могут продемонстрировать повышенное СОЭ, анемию и положительность маркера HLA-B27. Рентгенологические исследования также могут выявить характерные для этого заболевания кальцификаты межпозвонковых связок.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые, однако, не изменяют течение болезни, а только влияют на симптомы.
Среди базовых препаратов наиболее часто используется сульфасалазин. Совсем недавно стали доступны биопрепараты, такие как ингибиторы ФНО (фактор некроза опухоли - TNF-ингибиторы), которые намного более эффективны в борьбе с болью и, по-видимому, способны препятствовать прогрессированию анкилоза.
Физиотерапия — это основная терапевтическая помощь для улучшения осанки и восстановления нормальной моторики.
Важное значение имеет также дыхательная гимнастика, так как заболевание может вызвать тяжелую рестриктивную дыхательную недостаточность. Курящие пациенты должны избавиться от пагубной привычки.
Где мы это лечим?
Вам нужно записаться на прием?