Operație de bypass aortocoronarian
Ce este?
Obiectivul principal al SCA este revascularizarea completă prin by-passarea tuturor stenozelor severe (reducerea diametrului cu cel puțin 50%) în toate trunchiurile și ramurile arteriale coronariene cu diametrul de aproximativ 1 mm sau mai mare.
Când este indicată această procedură?
Tratamentul chirurgical al bolii coronariene (CHD), în conformitate cu cele mai recente ghiduri europene pentru revascularizarea miocardică, reprezintă standardul de aur al îngrijirii și ar trebui să fie preferat, PCI în cazul bolii bivazale cu stenoză proximală a trunchiului descendent anterior stâng (LAD) sau a bolii tricuspide la pacienții cu diabet zaharat. ACS ar trebui să fie efectuată în locul PCI chiar și în cazul bolii principale stângi sau a bolii cu trei vase fără diabet zaharat la pacienții cu un scor SYNTAX ridicat sau intermediar (o măsură a complexității anatomice a bolii coronariene).
Cum se execută?
Revascularizarea chirurgicală prin grefă de bypass coronarian (ACS) se realizează printr-o sternotomie pe linia mediană, folosind conducte arteriale sau venoase ca grefe de bypass. Ca grefă venoasă se utilizează o venă safenă mare dreaptă sau stângă prelevată de la picior printr-o tehnică deschisă sau endoscopică. Una (cel mai frecvent stânga) sau două artere toracice interne (ACI) sunt folosite ca grefe arteriale; grefele arteriale alternative includ artera radială a brațului non-dominant sau artera gastrică-salvină dreaptă. Deoarece trei sau mai multe conducte separate nu pot fi utilizate în mod convenabil la majoritatea pacienților, cel puțin unele grefe, în special cele venoase, pot necesita anastomoze secvențiale (de la o parte la alta). Operația poate fi efectuată fie "on-pump", cu clampare aortică și stop cardiac cardioplegic, fie "off-pump", cu inimă care bate.
Recuperare
După operație, durata medie de recuperare completă este cuprinsă între 3 și 5 săptămâni. După operație nu este necesară nicio modificare a stilului de viață, cu excepția abstinenței absolute de la fumat și de la alți factori de risc pentru bolile coronariene.
Page edited by: Carlo De Vincentiis