Département de Chirurgie Hépatobiliaire @ Ospedale San Raffaele
L'Unité de Chirurgie Hépatobiliaire est dédiée au traitement des maladies hépatiques malignes et bénignes d'intérêt chirurgical, avec un accent particulier sur les tumeurs primitives (telles que le carcinome hépatocellulaire, le cholangiocarcinome intrahépatique et périhilaire, les tumeurs rares) et les tumeurs secondaires.
L'Unité de Chirurgie Hépatobiliaire est dédiée au traitement des maladies hépatiques malignes et bénignes d'intérêt chirurgical, avec un accent particulier sur les tumeurs primitives (telles que le carcinome hépatocellulaire, le cholangiocarcinome intrahépatique et périhilaire, les tumeurs rares) et les tumeurs secondaires (métastases hépatiques provenant de cancer colorectal, tumeur neuroendocrine ou tumeurs non neuroendocrines non colorectales) du foie et des voies biliaires.
Plus que jamais, la chirurgie hépatique a besoin de connaissances et d'expertises spécifiques de haut niveau, à la fois pour exploiter les améliorations les plus récentes des techniques et technologies chirurgicales ainsi que pour aborder correctement la complexité de la pathologie des tumeurs hépatiques.
Pour cette raison, il existe une unité de chirurgie hépatobiliaire à l'hôpital San Raffaele, exclusivement dédiée – depuis plus d'une décennie – à la chirurgie du foie, où plus de 3.700 résections hépatiques ont été réalisées, y compris tous les types de résections hépatiques conventionnelles, ainsi que spécifiques programmes pour les résections étendues et les mini-résections, à la fois avec une approche laparoscopique et robotique.
Le programme de Chirurgie Mini-Invasive du Foie est actif depuis plus de 15 ans, faisant de la Chirurgie Hépatobiliaire un leader national et international reconnu dans ce domaine. Le volume de l'activité chirurgicale est modulé en fonction du nombre de patients, de sorte que les temps d'attente sont limités et adaptés à la gravité du diagnostic et à la nécessité qui en découle d'un traitement rapide, efficace et efficient.
Une équipe multidisciplinaire (comprenant des chirurgiens hépatiques, des oncologues, des hépatologues, des radiologues interventionnels et des radiothérapeutes) définit la démarche diagnostique-thérapeutique pour chaque patient lors d'une réunion hebdomadaire spécifique (MMEB – Multidisciplinaire Hepatobiliary Meeting – Réunion Hépatobiliaire Multidisciplinaire). Grâce à cette approche, l'unité de chirurgie hépatobiliaire de l'hôpital San Raffaele a été en mesure d'optimiser en permanence les résultats oncologiques, en atténuant les risques chirurgicaux. Une réunion spécifique pour les tumeurs biliaires (DUCA – Disease Unit ColAngiocarcinoma – Unité de Maladie ColAngiocarcinome) est organisée toutes les deux semaines, pour discuter spécifiquement des patients atteints de cholangiocarcinome intrahépatique et périhilaire et de cancer de la vésicule biliaire.
Entre janvier 2004 et novembre 2021, 3763 résections hépatiques ont été réalisées à l'unité de chirurgie hépatobiliaire de l'hôpital San Raffaele. Les détails concernant les procédures ouvertes sont présentés dans la Figure 1 ci-dessous. En particulier, 190 patients avaient un volume de foie résiduel insuffisant au moment du diagnostic et ont donc nécessité des procédures pour induire une hypertrophie du résidu hépatique (embolisation/ligature de la veine porte, privation hépatique, hépatectomie en deux temps, procédures de l’Association de la partition hépatique à la ligature de la veine porte pour l'hépatectomie par étapes (ALPPS)).
Les détails concernant les résections hépatiques mini-invasives sont fournis. Le nombre de résections laparoscopiques a progressivement augmenté de 2005 (quand il constituait 5,8 % de l'ensemble de la série de résections hépatiques) à 2020 (il constitue maintenant 65 % de l'ensemble de l'activité.
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Médecin chef
Luca Aldrighetti
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L'hôpital universitaire San Raffaele est un centre médical multidisciplinaire hautement spécialisé d'importance mondiale, qui incarne l'intégrité du traitement, de la recherche clinique et des activités d'enseignement. San Raffaele propose des traitements dans tous les domaines médicaux existants, ce qui permet à ce centre de prendre en charge les cas de patients les plus complexes. L'Hôpital est reconnu comme IRCCS (Institut Scientifique de Recherche et de Santé) pour ses recherches en médecine moléculaire et ses applications de traitements innovants, comme la thérapie génique.
L'hôpital est un centre multidisciplinaire avec plus de 50 spécialités cliniques et comptant plus de 1600 lits ; il est accrédité par le système national de santé italien pour fournir des soins aux patients tant publics que privés, italiens et internationaux. En 2018, l'hôpital San Raffaele a effectué plus de 51000 admissions de patients, 72000 entrées aux urgences et fourni plus de 1,5 million de services médicaux ambulatoires. Il est largement considéré comme l'hôpital le plus célèbre du pays et parmi les centres médicaux les plus réputés d'Europe. Les salles et les blocs opératoires de San Raffaele sont équipés des machines les plus avancées, telles que PET, PET / CT, Gamma Knife, Cyber Knife, Rapid Arc, Tomotherapy. L'unité de radiothérapie de San Raffaele a été la première en Europe à utiliser la tomothérapie en 2004. Aujourd'hui, cette unité confirme le fait d’être l'une des plus expérimentées au monde ; elle a développé de nombreux protocoles pour le traitement du cancer de la prostate, du sein, du système nerveux central, du cerveau, du foie, du pancréas, du tractus gastro-intestinal, des poumons et autres. Le Conseil oncologique de l'hôpital, composé de médecins, d'oncologues cliniciens, d'immunologues, de chirurgiens et de radiothérapeutes, tient des réunions hebdomadaires pour discuter des parcours des patients oncologiques de manière multidisciplinaire.
Outre son centre de cancérologie, l’hôpital San Raffaele est réputé pour son savoir-faire médical en cardiologie et chirurgie cardiaque, neurologie et neurochirurgie, gastro-entérologie et chirurgie du tractus gastro-intestinal, chirurgie hépatique, chirurgie du pancréas, médecine de transplantation, gynécologie et obstétrique, urologie, dermatologie, ophtalmologie, immunologie, rhumatologie et pédiatrie.
L’hôpital San Raffaele est pionnier dans le domaine de la médecine génique et du traitement des maladies immunologiques et génétiques rares. L'Institut Scientifique de San Raffaele est l'endroit où la première thérapie génique au monde avec des cellules souches a été créée, appelée Strimvelis, pour les patients atteints du syndrome ADA-SCID (DICS).
La recherche à l'hôpital San Raffaele se concentre sur l'intégration de la recherche non seulement fondamentale, mais aussi translationnelle et clinique pour fournir les soins les plus avancés aux patients. Il compte plus de 1 500 scientifiques, exerçant dans des locaux à la pointe de la technologie, couvrant une surface de 130 000 mètres carrés. En 2018, plus de 1 446 publications scientifiques y ont été publiées. La recherche au San Raffaele vise à comprendre les mécanismes sous-jacents à une variété d'importantes maladies humaines ainsi qu’à identifier de nouvelles cibles et de nouvelles stratégies thérapeutiques pour les traiter.
L'hôpital San Raffaele héberge l'Università Vita-Salute San Raffaele, une université entièrement privée avec une faculté de médecine complète (y compris des cours de spécialité et des résidences), une école infirmière, des programmes d'études supérieures et postuniversitaires en psychologie et une école des professions de la santé. La mission de l'Université Vita-Salute San Raffaele est de répondre à la question "Quid est homo ?" dans la conviction que l'être humain est un unicum biologique, psychologique et spirituel. Depuis 2010, l'hôpital San Raffaele accueille également le programme international de médecine, le seul programme d'études supérieures accrédité pour délivrer une licence de médecine à la fois en Europe et en Amérique du Nord.
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